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案例分析题 看题模式
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患者男性,40岁,公务员。反复反酸、胃灼热2年,解黑便2天入院。入院后体检:体温36.2℃,血压125/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身无明显异常体征。入院前大便常规:隐血++。胸部X线片示心、肺、膈无明显异常。
(1). 为明确诊断,患者首选的检查项目是()
A. X线钡餐造影
B. 胃镜检查
C. 肠镜检查
D. 食管压力测定
E. 食管24小时pH值监测
F. 腹部立位X线平片检查
(2). [提示]患者肥胖,体重指数31.04,既往有慢性便秘史,本次发病前无腹痛、腹胀、呕吐等症状。该例患者可能诊断为()
A. 十二指肠球部溃疡
B. 食管裂孔疝
C. 胃溃疡
D. 反流性食管炎
E. 肠穿孔
F. 直肠癌
(3). [提示]患者入院后再次解黑色稀便300ml,复查大便潜血(++++)。血常规检查:白细胞计数8.8×10^9/L,中性粒细胞0.82;红细胞计数3.0×10^12/L,血红蛋白82g/L,血小板计数278×10^9/L。自感头晕、乏力明显。目前最应采取的治疗措施是()
A. 禁食
B. 输血
C. 补液
D. 应用制酸剂
E. 抗感染
F. 止血药物使用
(4). [提示]患者入院后经止血、抑酸等治疗7天后,完善X线钡餐全消化道造影,确诊为食管裂孔疝。患者钡餐造影结果最有可能出现下列哪些征象()
A. 食管下段内见粗大胃黏膜
B. 食管下段收缩期时可见疝囊
C. 贲门上移牵拉胃黏膜呈幕状
D. 膈下食管段变短、增宽或消失
E. Schatzki环形狭窄
F. 食管胃狭窄环上移至膈上
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