支气管哮喘_来尚学教育在线答题

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女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

(1). 该患者诊断应首先考虑为

A. 慢性支气管炎

B. 阻塞性肺气肿

C. 支气管哮喘

D. 支气管扩张症

E. 自发性气胸

F. 心源性哮喘

(2). 给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取

A. 氧疗

B. 静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙

C. 纠正水电解质失衡

D. pH小于7.20，应适量补碱

E. 预防下呼吸道感染

(3). 应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2，50mmHg，PaC,2，70mmHg。此时应用措施为

A. 高浓度吸氧

B. 地塞米松静脉注射

C. 适量应用镇静剂

D. 应用钙离子拮抗剂

E. 气管插管人工通气

(4). 在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在

A. 气胸

B. 纵隔气肿

C. 间质性肺气肿

D. 肺不张

E. 肺大泡

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正确答案:

(1)C(2)ABCE(3)E(4)B

参考解析:

(1)根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。(2)患者为支气管哮喘急性发作，经特布他林、吸氧治疗无效，气喘加重，此时应静点糖皮质激素治疗，同时给予吸氧、保证电解质平衡、预防下呼吸道感染。呼吸性酸中毒，应避免补碱，D不正确。(3)患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改善通气，救治呼吸衰竭。(4)支气管哮喘急性发作可使气道和肺泡内内压骤然升高造成肺泡破裂，引起纵膈气肿，造成颈部皮下气肿，严重者皮下气肿可蔓延至面部、胸部、上肢，甚至蔓延至腹部和下肢。

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