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案例分析题 看题模式
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1.
患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。
(1). 为明确诊断,首先应进行的检查包括()。
A. 尿道膀胱镜
B. 双合诊
C. 泌尿系统B型超声
D. 尿脱落细胞学检查
E. 全身骨核素扫描
F. 盆腔MRI
G. 盆腔CT
H. 淋巴管造影
I. 排泄性尿道造影
(2). 提示:尿道镜:尿道中部有一2cm×2cm肿物,质硬,尿道镜通过受阻。下一步应进行的检查有()。
A. 肿物取组织活检
B. 静脉肾盂、尿路造影
C. 泌尿系统B型超声
D. 尿脱落细胞学检查
E. 全身骨核素扫描
F. 盆腔MRI
G. 盆腔CT
H. 淋巴管造影
I. 胸部X线片、肝B型超声
(3). 提示:肿物组织活检:中低分化鳞状细胞癌。盆腔MRI:肿物与阴道壁界限尚清楚,盆腔淋巴结未见肿大。其他检查未发现全身他处转移灶。治疗方式可选择()。
A. 局部肿物切除术
B. 女性尿道部分切除术
C. 女性全尿道切除术
D. 全盆腔脏器切除术
E. 永久性耻骨上膀胱造口术
F. 放疗
G. 化疗
H. 盆腔淋巴结清扫术
(4). 提示:患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。目前最佳治疗方式是()。
A. 局部肿物切除术
B. 女性尿道部分切除术
C. 女性全尿道切除术
D. 全盆腔脏器切除术
E. 永久性耻骨上膀胱造口术
F. 放疗
G. 化疗
H. 盆腔淋巴结清扫术
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