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案例分析题 看题模式
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3.
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样,无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检:双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
(1). 哪一个是最可能的诊断?()
A. 尿路感染
B. 膀胱结石
C. 膀胱癌
D. 输尿管癌
E. 肾盂癌
F. 肾癌
G. 膀胱结核
H. 输尿管息肉
(2). 哪些不是首选的筛选检查项目?()
A. 肾脏ECT
B. 同位素骨扫描
C. 尿细胞学检查
D. 盆腔CT
E. 盆腔MRI
F. 泌尿系B超
(3). 提示:连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示:膀胱右侧壁有一2cm大小占位,未见明显的蒂,不随体位变动而移动。哪些检查不能明确诊断?()
A. IVU
B. 膀胱镜检+活检
C. 盆腔CT
D. 盆腔MRI
E. 同位素骨扫描
F. 肾脏ECT
(4). 提示:膀胱镜检见右侧壁近输尿管口处有一珊瑚状肿物,浅橙红色,约2cm大小,有一短蒂,余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损,余未见异常。本例膀胱移行细胞癌的临床分期是?()
A. 需进一步做盆腔CT检查后才能确定
B. 需进一步做盆腔MRI检查后才能确定
C. 需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定
D. Tis
E. T2a
F. T2aN0M0
G. T1N0M0
H. T2N0M0
I. T3aN0M0
(5). 哪一个治疗措施最合适?()
A. 根治性膀胱切除术
B. 根治性膀胱切除术+回肠膀胱术
C. 根治性膀胱切除术+原位回肠新膀胱术
D. 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)
E. 膀胱灌注BCG
F. 膀胱灌注丝裂霉素
G. 膀胱部分切除术
H. TURBT+膀胱灌注丝裂霉素
I. 膀胱部分切除术+膀胱灌注丝裂霉素
(6). 本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术,为避免闭孔神经反射,选择哪一种麻醉最有效?()
A. 硬膜外麻
B. 硬膜外麻+右侧闭孔神经阻滞
C. 硬膜外麻+双侧闭孔神经阻滞
D. 骶麻+右侧闭孔神经阻滞
E. 骶麻+双侧闭孔神经阻滞
F. 腰麻+右侧闭孔神经阻滞
G. 腰麻+双侧闭孔神经阻滞
H. 全麻
I. 全麻+右侧闭孔神经阻滞
J. 全麻+双侧闭孔神经阻滞
(7). 本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术,术中最好选用哪一种膀胱冲洗液?()
A. 0.9%生理盐水
B. 5%葡萄糖
C. 10%葡萄糖
D. 蒸馏水
E. 10%甘露醇
F. 20%甘露醇
(8). 何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好?()
A. 手术结束时
B. 术后1周
C. 术后2周
D. 术后3周
E. 术后4周
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