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案例分析题 看题模式
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患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。
(1). 根据病史、CT,入院诊断考虑下列哪种?()
A. 梗阻性脑积水
B. 交通性脑积水
C. 外部性脑积水
D. 先天性脑积水
E. 耳源性脑积水
F. 良性颅内压增高
G. 假性脑瘤
(2). 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的?()
A. 按阻塞部位分:梗阻性脑积水和交通性脑积水
B. 按脑脊液蓄积部位分:内部性脑积水和外部性脑积水
C. 正常颅压脑积水是指脑室扩大,但脑室内压力正常
D. 正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁
E. 儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致
F. 成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致
G. 婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等
(3). 目前治疗脑积水的措施包括下列哪些?()
A. 侧脑室-枕大池分流术
B. 终板造瘘术
C. 侧脑室-腹腔分流术
D. 侧脑室-右心房分流术
E. 侧脑室-颈静脉分流术
F. 腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术
G. 应用醋氮酰胺等药物
(4). 该患者宜采用下列哪种治疗手段?()
A. 侧脑室-枕大池分流术
B. 终板造瘘术
C. 侧脑室-腹腔分流术
D. 侧脑室-右心房分流术
E. 侧脑室-颈静脉分流术
F. 腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术
G. 脉络丛烧灼术
(5). 侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些?()
A. 分流管堵塞
B. 分流过度
C. 分流不足
D. 硬膜下积液
E. 感染
F. 硬膜下血肿
G. 癫痫
(6). 下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的?()
A. 脑脊液主要有脉络丛产生
B. 脉络丛仅存在于侧脑室中
C. 脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦
D. 成人脑脊液的总量约为100~150ml
E. 正常脑脊液细胞数为0~20×10/L
F. 颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍
G. 脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔
(7). 下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的?()
A. 可出现Cushing反应
B. 可出现典型的三主征:头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿
C. 颅内压增高时,脑脊液回吸收量减少
D. >2.0kPa时,即应立即采取降颅压措施
E. 颅内压监护时出现高原波,提示颅内压显著增高
F. 脑灌注压>30~40mmHg时,脑血管才能发挥自动调节功能
G. 正常的脑灌注压为70~90mmHg
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