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案例分析题 看题模式
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女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
(1). 提示:发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能()。
A. 高血压脑出血
B. 自发性蛛网膜下腔出血
C. 脑动静脉畸形
D. 颅内动脉瘤
E. 海绵状血管瘤
F. 垂体瘤卒中
(2). 本病确诊的金标准是()。
A. CT
B. MRI
C. DSA
D. TCD
E. CTA
F. MRA
(3). 提示:DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级()。
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. Ⅴ级
F. 0级
(4). 根据患者情况,应采取的外科治疗方法是()。
A. 3H治疗
B. 显微手术动脉瘤夹闭术
C. 显微手术动脉瘤孤立术
D. 钙离子拮抗剂
E. 微弹簧圈栓塞术
F. 球囊栓塞术
(5). 前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切?()
A. 眶额动脉
B. Heubner回返动脉
C. 额极动脉
D. 大脑前动脉A1段
E. 大脑前动脉A2段
F. 前交通动脉
(6). 提示:此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施?()
A. 升高血压
B. 扩容治疗
C. 扩血管治疗
D. 抗凝治疗
E. 血液稀释治疗
F. 脑脊液置换治疗
(7). 脑Willis环由下列哪些动脉组成?()
A. 大脑后动脉
B. 大脑中动脉
C. 颈内动脉
D. 后交通动脉
E. 大脑前动脉
F. 前交通动脉
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