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案例分析题 看题模式
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患者女,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。
(1). 该患者考虑什么诊断?()
A. 舌咽神经痛
B. 原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)
C. 原发性三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)
D. 继发性三叉神经痛
E. 蝶腭神经痛
F. 鼻窦炎
G. 三叉神经鞘瘤
H. 丛集性疼痛
(2). 原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些?()
A. 为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
B. 可有扳机点
C. 多见于青少年
D. 疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支,以第2、3支最多见
E. 发作前常有预兆
F. 神经系统检查一般无阳性体征
G. 严重时可伴有痛性抽搐
H. 发作间歇期可完全正常
(3). 引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些?()
A. 室管膜瘤
B. 桥小脑角胆脂瘤
C. 三叉神经鞘瘤
D. 颅底蛛网膜炎
E. 动脉瘤
F. 带状疱疹后神经痛
G. 颅底恶性肿瘤
H. 颅咽管瘤
(4). 原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种?()
A. 封闭疗法
B. 卡马西平口服
C. 苯妥英钠
D. 针灸
E. 经皮半月神经节射频损毁
F. 大量维生素B12肌肉注射
G. 大剂量激素冲击治疗
H. 手术治疗
(5). 原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些?()
A. 药物治疗
B. 三叉神经周围支及半月节封闭术
C. 三叉神经周围支抽出术
D. 三叉神经根微血管减压术
E. 三叉神经感觉根切断术
F. 经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
G. γ刀
H. 三叉神经脊髓束切断术
(6). 提示:拟手术治疗。原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种?()
A. 三叉神经半月节甘油注射毁损术
B. 三叉神经周围支及半月节封闭术
C. 三叉神经周围支抽出术
D. 三叉神经根微血管减压术
E. 三叉神经感觉根切断术
F. 经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
G. 三叉神经脊髓束切断术
H. 三叉神经半月节球囊压迫术
(7). 关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()
A. 枕下乳突后入路
B. 骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
C. 硬膜"+"或瓣状剪开
D. 充分释放脑脊液
E. 岩静脉必须保持完好,不得损伤
F. 压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管
G. 垫入减压材料,使血管不再压迫神经根
H. 若无责任血管,可行三叉神经感觉根部分切断
(8). 提示:患者行微血管减压术后,面部仍有疼痛。手术无效的原因可能有下列哪些?()
A. 术中遗漏压迫血管
B. 减压材料滑脱
C. 减压材料对神经根造成新的压迫
D. 减压材料放置不当
E. 减压不够充分
F. 病例选择不恰当
G. 患者血管硬化
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