仿真试卷二_来尚学教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。

(1). 首先应采取的治疗措施为（）。

A. 脱水

B. 气管插管保持呼吸道通畅

C. 止血药物

D. 抗炎治疗

E. 血管造影

(2). 最可能的诊断为（）。

A. 脑瘤出血

B. 脑动脉瘤破裂出血

C. 脑动静脉畸形出血

D. Moya-Moya病

E. 出血性脑梗塞

(3). 病情平稳后首先应该进行的检查是（）。

A. MRI

B. MRA

C. DSA

D. 增强CT

E. PET

(4). 需要进一步进行的处置是（）。

A. 积极脱水治疗

B. 保守治疗无效立即开颅手术

C. 病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗

D. 病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗

E. 术后半年复查DSA检查

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正确答案:

(1)B(2)C(3)C(4)A

参考解析:

(1)患者呼吸慢，考虑颅内压增高导致呼吸中枢功能障碍，应立即气管插管保持呼吸道通畅，保障机体重要脏器的供氧。因此答案选B。(2)青少年发生颅脑血肿最常见病因为脑动静脉畸形导致出血。是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血。因此答案选C。(3)DSA为明确脑血管病诊断的金标准，病情稳定后应立即行DSA明确责任血管，以指导下一步治疗。因此答案选C。(4)患者目前颅内压增高症状明显，应积极脱水降颅压，以免发生严重后果。因此答案选A。

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