临床麻醉学(A3/A4型题)_来尚学教育在线答题

5 / 6

患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。

(1). 除急症外，以下择期全身麻醉下手术术前出现哪些情况不需延期

A. 发热在38℃以上

B. 上呼吸道感染

C. 严重心肺功能不全

D. 严重水、电解质紊乱

E. 发热在38℃以下且无其他症状

F. 发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病

(2). 有关腭裂患儿的手术麻醉，以下哪项不正确

A. 小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱

B. 小儿插管内径小，术中及术后长期吸入干燥气体，易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣，造成进行性呼吸困难，此时应立即拔出气管内导管

C. 术后敷料包扎，口内护板，咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀，可出现鼻腔通气不畅，睡眠时严重打鼾，甚至呼吸道梗阻症状

D. 术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻

E. 为防止患儿拔管时挣扎不合作，拔管时不需要患儿清醒

(3). 有关腭裂患儿气管内插管哪些正确

A. 除咽成形术经口插管外，腭裂手术常采用经鼻插管

B. 插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并有可能对咽喉组织造成损伤出血

C. 唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难

D. 对麻醉前预测无气道困难的患儿，麻醉诱导使用肌松药气管插管，通常应在确认面罩通气无困难后再使用

E. 对于可能存在困难气管插管的患儿，麻醉诱导时忌用肌松药插管

收起

正确答案:

(1)E(2)E(3)E

参考解析:

此题为了考核小儿择期手术的标准。若患儿伴有上呼吸道感染或术前发热，麻醉期间可能出现通气不良，喉或气管痉挛发生率高，气道压增高，拔管后易引起喉水肿；麻醉期间体温升高，新陈代谢及氧耗量相对增高，术中易缺氧，可诱发惊厥，甚至有发生恶性高热的可能。唇腭裂手术现多采用气管插管全身麻醉，为了更好管理呼吸道，估计可能存在困难气管插管的患儿，麻醉诱导时忌用肌松药插管。

查看答案

您所在的题目：

A3/A4型题

正确

错误

未做

交卷