结核病学（案例单选2）_来尚学教育在线答题

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15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。

(1). 该患高热的可能病因为

A. 合并军团菌肺炎

B. 肾病综合征恶化

C. 合并血行播散性肺结核

D. 金黄色葡萄球菌性肺炎

E. 肺炎球菌性肺炎

(2). 对于该患目前需要做的检查为

A. 肺穿刺活检

B. PPD皮试

C. 腰椎穿刺术

D. 胸部CT检查

E. 肝肾功能检查

(3). 对于该患应禁用哪一类药物

A. RFP

B. INH

C. PZA

D. EMB

E. 喹诺酮类

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正确答案:

(1)C(2)C(3)E

参考解析:

(1)长期应用激素治疗，免疫功能低下，是结核病易感人群。(2)血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患有呕吐表现需行腰椎穿刺检查，以明确是否合并结核性脑膜炎。(3)喹诺酮类药物影响骨垢形成，故儿童禁用。

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