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案例分析题( 看题模式
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1.
男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次,再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。
(1). 此病例治疗过程中存在的最大问题为
A. 初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B. 初次治疗时疗程不足
C. 第一次恶化时治疗不彻底
D. 初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E. 用药不规则
(2). 末次病变恶化,应采取哪些措施
A. 摄X线胸片,根据病变影像进行治疗
B. 联合异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,链霉素再次系统化疗
C. 送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,待结果回报后酌情处理
D. 送末梢血象检查,根据结果进行治疗
E. 送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,同时采用估计敏感的药4~5种组成的新方案予以治疗,及其他辅助治疗
(3). 该病例出现第一次病变恶化时,应做的治疗是
A. 按复治病例原则治疗,疗程8个月
B. 采用二线抗结核药物治疗
C. 化疗加用激素治疗
D. 止血,抗感染治疗
E. 仍继续原方案治疗
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