仿真试卷一_来尚学教育在线答题

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某男，38岁，高度近视，自诉近一年内双眼视物疲劳明显，偶伴眼胀，右眼痛。查体：自带眼镜矫正视力右：0.6，左：0.7，双眼前房常深，PACD>1/4CT，瞳孔圆，未见色素脱失，光反射阳性，晶状体透明，玻璃体液化，豹纹状眼底，右眼视乳头色稍淡，垂直杯盘比0.5，水平0.4，杯深2D，盘沿隐见浅层出血；左眼乳头色正，垂直杯盘比0.4，水平0.3，杯深2D；双眼A/V为1/2。

(1). 为诊断需进一步行的检查是（）。

A. 验光

B. 中心视野检查

C. 视网膜诱发电位

D. 眼底立体照相

E. GDx

F. 双眼压

G. 同视机

(2). 测得双眼压为R：19mmHg，L：17mmHg，为进一步检查，行24小时眼压测定，结果眼压最大差值>多少为异常？

A. 5mmHg

B. 8mmHg

C. 3mmHg

D. 10mmHg

E. 6mmHg

(3). 该患者行OCT检查，你认为哪几部分的结果对其诊断及治疗意义最大？（）

A. 黄斑区快速扫描

B. 视盘周围RNFL测定

C. 视盘扫描

D. 黄斑区扫描

E. 黄斑区RNFL测定

(4). 检查结果患者夜间1点眼压R28mmHg，L29mmHg，RNFL见颞上部变薄，此患者最可能诊断为（）

A. 高眼压症

B. 开角型青光眼

C. 正常眼压性青光眼

D. 缺血性视神经病变

E. 进行性高度近视眼

F. 视乳头血管炎

(5). 确诊后，可行的治疗有（）

A. 虹膜周切术或激光虹膜周边切开术

B. 虹膜激光成形术

C. ALT

D. SLT

E. 复合性小梁切除术

F. 非穿透小梁切除术

G. 前房穿刺

H. VitaminB12

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正确答案:

(1)ABCDEF(2)B(3)BC(4)B(5)CDEFH

参考解析:

(1)ABCDF五项，为眼科诊断的一般检查，E项，GDx是青光眼早期诊断仪，因患者有眼胀、眼痛表现，需考虑是否有青光眼的可能。G项，同视机是弱、斜视诊治的必备仪器，该患者不考虑弱、斜视。(2)正常人的眼压具有昼夜起伏波动的规律，在昼夜24小时内最常见的是早晨眼压偏高，晚上偏低，但是在白天和夜晚出现眼压高峰和低谷的时间上，个体之间也有差异。24小时眼压测定大于8mmHg表示有异常。(3)该患者高度近视，双眼豹纹状眼底，右眼视乳头色稍淡，垂直杯盘比0.5，水平0.4，杯深2D，盘沿隐见浅层出血；左眼乳头色正，垂直杯盘比0.4，水平0.3，杯深2D；双眼A/V为1/2。故主要针对视盘损伤进行检测。(4)患者前后眼压相差大于8mmHg，存在明显异常，双眼前房深，杯盘比大，诊断开角型青光眼。(5)患者开角型青光眼，手术应主要解决小梁网阻滞。AB两项，主要是解除瞳孔阻滞。G项，前房穿刺主要适用于外伤、炎症粘连等因素导致的全部或部分前房消失，或前房变浅、青光眼术后，前房形成迟缓，保守治疗无效等。

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