仿真试卷一_来尚学教育在线答题

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患者，女性，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：VOU0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。

(1). 该患者可能诊断为（）。

A. 共同性外斜视

B. 间歇性外斜视

C. 麻痹性外斜视

D. 屈光不正

E. 弱视

(2). 为指导下一步治疗，该患者还要进行（）。

A. 三棱镜检查

B. 视野弧检查

C. 同视机检查

D. 睫状肌麻痹验光

E. 以上都对

(3). 如果同视机检查结果：融合范围0°~+18°，有立体视，那么该患者首先应该（）。

A. 立即手术

B. 随访观察

C. 择期手术

D. 融合功能训练

E. 三棱镜治疗

(4). 如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。VOU0.3-2.ODS→1.0；三棱镜交替遮盖检查：33cm（镜下）：-40△，5m（镜下）：-40△；那么该患者应该（）。

A. 随访观察

B. 双眼外直肌后退

C. 双眼内直肌缩短

D. 主斜眼外直肌后退+内直肌缩短

E. 主斜眼外直肌后退

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正确答案:

(1)ABD(2)CD(3)BD(4)D

参考解析:

(1)患者无复视，交替外斜，眼球运动正常，可诊断为共同性外斜视。另外，由于可正位，故为共同性斜视中的间歇性外斜视。因患者双眼视力为0.5，可知有屈光不正。(2)间歇性外斜视的手术指征是双眼视功能受损，因此，同视机检查了解双眼视功能是指导下一步治疗的关键。此外，患者双眼视力均衡下降，可能与屈光不正有关，应行睫状肌麻痹验光明确诊断。(3)患者双眼视功能尚可，融合范围稍窄，暂不考虑手术，应首先通过融合功能训练，改善融合功能，控制斜视，之后可择期手术矫正。(4)患者经保守治疗，双眼视力进行性下降，需手术干预。由于该患者属于基本型共同性外斜视，达40△，首选主斜眼外直肌后退联合内直肌缩短治疗。

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