A3/A4型
看题模式
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患者女,28岁,妊娠6个月,独自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,BP110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律济,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。
(1). 下列处理恰当的是()。
(2). 提示:急诊腹部B型超声:肝、胆、胰未见异常,患者腹痛未缓解,仍有恶心,排黄色成形粪便1次,量少,粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊:胎心正常,产科检查无异常发现,暂无特殊处理。下列诊疗计划最恰当的是()。
(3). 提示:留院观察至起病后6h,患者腹痛未缓解,上腹胀,再次排黄色成形粪便1次,量少。查体:T37℃,P90次/min,R18次/min,BP110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,上腹软,压痛,无反跳痛,下腹无压痛,莫菲征(-),肠鸣活跃。胎心正常,无宫缩异常。血WBC12×5×10^9/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常规正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹胀痛明显。此刻诊断应考虑()。
(4). 在下列诊疗计划中,应选择()。
(5). 患者及家属急迫要求镇痛治疗,应选择的处理方法是()。
(6). 提示:起病后10h,血淀粉酶较正常值升高1.5倍,腹部B型超声:胆囊无异常,肝内胆管、胆总管上段不增粗,胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰,未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。此刻查房,处理措施是()。
(7). 提示:再次查体:T37.2℃,未见黄疸,纵隔右移,心率100次/min,左下胸音部叩浊,右肺呼吸音较左肺明显增粗,左肺未闻管样呼吸音,双肺未闻啰音。上腹压痛,无反跳痛,未及腹块,无震水声,可间断闻及响亮的气过水声。再次考虑诊断,应选择()。
(8). 此时,应进行的检查是()。
(9). 处理的禁忌是()。
(10). 提示:胸、上腹部CT证实为膈疝,左下肺明显不张,纵隔右移。此刻,胎心不正常,无阴道流血,宫缩无异常。首选的处理方法是()。