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案例分析题 看题模式
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患者男,29岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 11.3/8kPa。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。
(1). 急诊应重点进行的检查项目是()。
A. 血常规检查
B. 骨盆X线检查
C. 骨盆MRI检查
D. 导尿和尿常规检查
E. SEP检查
F. DSA检查
(2). 提示:导尿顺利,尿液清亮,尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。目前应该考虑的诊断有()。
A. 骨盆骨折,Tile分型A型
B. 骨盆骨折,Tile分型B型
C. 骨盆骨折,Tile分型C型
D. 失血性休克,重度
E. 失血性休克,中度
F. 失血性休克,轻度
(3). 提示:经过在ICU快速输注林格液和红细胞悬液,血压稍有上升后又开始下降。目前应该采取的综合救治措施有()。
A. 紧急转入骨科普通病房救治
B. 继续在ICU进行休克复苏
C. 紧急手术打开后腹膜止血
D. 紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞
E. 紧急开腹探查
F. 紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定
G. 紧急进行骨盆外固定支架固定
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