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A3/A4型 看题模式
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男性,48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。X线检查:颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。
(1). 根据患者症状、体征,临床可初步诊断为
A. 神经根型颈椎病
B. 肌萎缩型侧索硬化症
C. 脊髓型颈椎病
D. 脊髓空洞症
E. 胸廓出口综合征
(2). 首先要进行的检查是
A. 颈椎CT
B. 颈椎MRI
C. 脊髓造影
D. 诱发电位
E. 上肢肌电图
(3). 患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有两次猝倒,持续约半分钟。鉴于此,还应进行的检查是
A. 头颅CT
B. 脑电图
C. 椎动脉造影
D. 核素扫描
E. 诱发电位
(4). 根据患者情况,治疗宜采取
A. 颈椎牵引
B. 按摩
C. 手术
D. 颈托固定
E. NSAIDs及神经营养药物
(5). 治疗方式宜采用
A. 颈椎前路椎间盘摘除,植骨融合术
B. 颈椎后路双开门成形术
C. 脊髓后正中切开,脊髓空洞引流术
D. 颈椎后路椎间孔切开术
E. 胸廓出口扩大松解术