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A3/A4型 看题模式
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男性,30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。
(1). 根据患者症状,首先应考虑的是
A. 腰椎肿瘤
B. 急性腰扭伤
C. 腰肌劳损
D. 腰椎间盘突出症
E. 第3腰椎横突综合征
(2). 查体:腰4、腰5棘突压痛,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退,伸肌力稍减弱,跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症,应定位在哪个神经根
A. 腰2
B. 腰3
C. 腰4
D. 腰5
E. 骶1
(3). 最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为
A. 腰椎X线检查
B. 腰椎管造影
C. 肌电图
D. 腰段MRI
E. 核素扫描
(4). 最合理的治疗方法是
A. 立即手术切除腰4~5椎间盘
B. 卧硬板床2~4周,锻炼腰背肌,局部理疗
C. 应用非甾体类消炎镇痛类药物
D. 正规保守治疗1个疗程,如症状无明显缓解,则手术行腰椎间盘切除术
E. 应用神经营养类药物