上肢骨折及关节损伤_来尚学教育在线答题

A3/A4型看题模式

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男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。

(1). 最可能的诊断是

A. 伸直型肱骨髁上骨折

B. 屈曲型肱骨髁上骨折

C. 肘关节脱位

D. 桡骨小头半脱位

E. 尺骨鹰嘴骨折

(2). 能够简单、准确了解病情的检查方法是

A. 肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片

B. 肱骨全长的X线正侧位

C. 肱骨下1/3为中心MRI检查

D. 肱骨下1／3部位CT检查

E. 肱骨下1／3斜位X线检查

(3). 根据检查结果，治疗适宜采取

A. 单纯石膏固定

B. 手法复位石膏固定

C. 切开复位内固定

D. 骨牵引治疗

E. 弹性绷带"8"字固定

(4). 该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是

A. 肘关节后脱位

B. 尺神经损伤

C. 肘内翻畸形

D. 肘关节前脱位

E. 前臂缺血性肌挛缩

(5). 经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是

A. 立即切开筋膜减压

B. 尺骨鹰嘴牵引

C. 再次手法复位，石膏托固定

D. 臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定

E. 立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定

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正确答案:

(1)A(2)A(3)B(4)C(5)E

参考解析:

2.由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。
4.治疗肱骨髁上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。
5.桡动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内固定。

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