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案例分析题 看题模式
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男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氨10mmol/L。
(1). 最可能的诊断是()。
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急进性肾炎
D. 肾病综合征
E. 乙肝病毒相关性肾炎
F. 狼疮性肾炎
(2). 提示:患者血脂回报胆回醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。诊断该病的主要依据是()。
A. 尿少、浮肿明显
B. 尿蛋白定量8g/d
C. 血浆白蛋白18g/L
D. 血肌酐正常,血尿素氨增高
E. 血尿
F. 高脂血症
(3). 提问:大量蛋白尿的原因是()。
A. 患者活动量大
B. 静脉滴注白蛋白引起
C. 肝脏合成蛋白质的能力增强
D. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E. 肾小球滤过膜通透性增加
F. 蛋白质摄入量少
(4). 本例目前治疗宜选()。
A. 泼尼松每日1mg/kg,口服
B. 甲泼尼龙冲击
C. 泼尼松每日1mg/kg口服,加用环磷酰胺每日0.2g静脉
D. 注射泼尼松每日1mg/kg口服,加用雷公藤总苷片每日60mg口服
E. 症状治疗
F. 利尿剂治疗
(5). 提示:患者应用泼尼松每日1mg/kg口服,2周后尿蛋白转阴。提问:最可能的诊断应是()。
A. 系膜增生性肾炎
B. 膜性肾病
C. 微小病变性肾病
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 局灶节段性肾小球硬化症
F. lgA肾病
(6). 提示:2月前患者激素用量减至20mg/d,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好?()
A. 维持现激素用法,延长至1年
B. 重复肾活检决定进一步治疗方案
C. 维持现激素用法,加用细胞毒药物
D. 逐步减少激素用量,加强症状治疗
E. 停用激素,改用细胞毒药物
F. 加用中药治疗
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