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案例分析题 看题模式
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 患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3 d,烦躁不安1 d”来诊。查体:T 39.5 ℃,BP 98/60 mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC 21.0×10/L,N 0.85,L 0.15。
(1). 最可能的诊断是
A. 流行性乙型脑炎
B. 细菌性痢疾中毒型
C. 流感嗜血杆菌脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 流行性脑脊髓膜炎
F. 肾综合征出血热(流行性出血热)
(2). 为及时明确诊断,最快速的检查是
A. 淤点、淤斑涂片
B. 脑脊液常规+生化
C. 血培养
D. 脑脊液培养
E. 咽拭子培养
F. 血清抗体效价
(3). 针对病原治疗应首选
A. 庆大霉素
B. 大剂量青霉素
C. 氯霉素
D. 红霉素
E. 环丙沙星
F. 第3代头孢菌素
(4). 除了病原治疗外,最重要的治疗措施是(提示 次日患者头痛加剧,频繁呕吐。查体:BP 120/90 mmHg;颈强直;克尼格征(+)。腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2.0 g/L,氯化物112 mmol/L,葡萄糖0.55 mmol/L。)
A. 输新鲜血
B. 肝素抗凝
C. 肾上腺皮质激素
D. 20%甘露醇脱水
E. 应用降压药物
F. 纠正酸中毒
(5). 患儿的临床分型、分期应为
A. 普通型、败血症期
B. 普通型、脑膜脑期
C. 暴发型、败血症休克型
D. 暴发型、脑膜脑炎型
E. 暴发型、混合型
F. 慢性型
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