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A3/A4型 看题模式
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4.
男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验Hb81g/L,WBC48×10^9/L,PT125×10^9/L,分类中性粒细胞0.22(2%),淋巴细胞0.75(75%),单核细胞0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。
(1). 患者最可能诊断是
A. 慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
B. 恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C. 溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
D. 急性淋巴细胞性白血病
E. 传染性单核细胞增多症
(2). 为确定诊断最重要辅助检查是
A. 淋巴结活检
B. 骨髓检查
C. 尿胆原、尿胆红素检查
D. 腹腔B超
E. 嗜异性凝集试验
(3). 假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主,骨髓涂片显示增生明显活跃,成熟淋巴细胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴细胞占0.05(5%),红系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核细胞28个。此时首选治疗是
A. COP
B. CHOP
C. 环磷酰胺加长春新碱
D. 苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
E. 苯丁酸氮芥加泼尼松
(4). 按照Ra分期法,本例临床分期属于
A. 0期
B. I期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期