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题库:
急诊医学(代码392)
急诊医学(代码392)
241. 男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。
242. 患者,男,78岁,干部,反复胸闷、心悸20多年,心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。
243. 患者男性,14岁,心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史。体格检查:心界向左下扩大,心音低钝;心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
244. 患者男,35岁,因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30 min入院。查体:急性病容,端坐位,血压220/120 mmHg,两肺满布干、湿啰音,心率110次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。
245. 患者女,62岁,腹泻2 d入院,诉心悸。既往有类似心悸症状3次,均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。[155123_1.gif]
246. 患者女,52岁,入院前15 d因受凉后出现发热,体温最高达38.7 ℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。
247. 男性,30岁,10年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。查体:血压90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则,无杂音,肺(-)。
248. 女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP 170/80mmHg, P 96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
249. 患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP 95/65mmHg,P 76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
250. 患者男,62岁。冠心病史10年,近1周来感冒后自觉心悸,气短,夜内不能平卧,时常憋醒,偶咳嗽,白痰。查体:T 36.8℃,P 118次/分,R 22次/分,BP 135/80mmHg。口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺底小水泡音,心律整,心率118次/分,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音, A2亢进。肝脾不大,双下肢无水肿。辅助检查:心电图示窦性心动过速,前壁T波低平倒置。血常规WBC 13.5×109/L,N 88%,尿常规正常。
251. 患者男,46岁。高血压病史10余年,不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物,具体剂量不详,平素血压130~180/90~110mmHg之间,最高达190/120mmHg。查体:P 100次/分,BP 170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2> P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC 9.3×109/L,中性粒细胞65%,HGB 126 g/L。心电图:窦性心律110次/分,心电轴-25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV, RV5=3.0mV,V3~V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。
252. 男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。
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