中西医结合儿科学（副高）_118-中西医结合儿科学_来尚学教育

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题库：中西医结合儿科学（副高）

中西医结合儿科学（副高）

3961. 女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿哕音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

3962. 患儿女，2岁，因“发热10d”来诊。多为中等热，时有高热，偶有咳嗽。查体：精神好，无卡瘢，颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1cm。胸部X线片：右上肺见片状突变阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。

3963. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。

3964. 7岁女孩。因“发热1个月余，伴双下肢疼痛8天”住院。体检：体温39℃，面色苍白，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺（_），肝肚J-F4cm,脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb85g/L,WBC25×10^9/L,N14%，L80%，PLT4,5×10^9/L。血涂片示：原始+幼稚细胞4%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。

3965. 女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，左下肢不能站立行走，查体，体温38.3摄氏度，神志清，左下肢肌力Ⅱ级，膝跟腱反射、病理反射未目出，双下肢痛觉存在。

3966. 患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次人院。查体：T4,0℃嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿哕音，颈无抵抗，前囟己闭，双侧巴氏征（+）。

3967. 男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质地中等：空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

3968. 患儿男，6个月，因“反复患肺谈、腹泻5个月”来诊。足月出生，生后接种卡介苗。查体：消瘦，卡介苗接种处仍未痊愈：肺部细湿性啰音；肝、脾轻度大。临床治疗控制感染效果不佳，给予输血支持治疗及更换抗生素治疗后，第6天出现猩红热样皮疹，肝、脾大明显，肝功能异常并出现黄疸，迅速死亡。

3969. 2岁女孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大。现眼睑水肿，皮肤粗糙、苍黄，智力低下，身高70cm，腕部X线片可见一个骨化中心。

3970. —足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发观面部有轻度的黄疸，而—般情况良好，体重增长良好

3971. 男孩，8岁。出生后3岁前有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～lO分钟病史。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧的抱着大人，然后凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多δ波、尖慢波出现。

3972. 10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持壤5~6分钟，就诊时呈昏睡状。

3973. 6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束传导阻滞。

3974. 患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常

3975. 患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及瘀斑：颈部及腹腔沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm：肝肋下2cm，中等硬度：右股中下段有深压痛：神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10^12/L,WBC7.8×10^9/L,N0.12，L0.88,PLT80×10^9/L。

3976. 男孩，7岁。3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U

3977. 患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。

3978. 5岁男孩，1周前不慎跣倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T3,9.5℃，神清，颈抵抗明显心肺腹（_），双侧巴氏征（_）。血常规：WBCl5×10^9/L，N86%，L14%。

3979. 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。

3980. 7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。