341-肿瘤内科学（中级）：专业知识_341-肿瘤内科学（中级）_来尚学教育

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341-肿瘤内科学（中级）：专业知识

201. 患者男性，49岁，“上腹部不适3周”，查胃镜：胃后壁大弯侧见粘膜缺损，秽苔，周边堤状隆起，约4*3cm，质地脆，接触易出血，活检病理：胃中低分化腺癌。术前检查未见远处转移，遂行“胃癌根治术”，术后病理：胃体低分化腺癌，侵及粘膜下层，胃周淋巴结（0/22）见肿瘤转移，神经、脉管未见癌累及，两端切缘（-）。以下哪项病原体感染与胃癌的发病相关？

202. 患者女性，63岁，大便变形2月，查B超：肝脏占位，查CT：乙状结肠肠壁见不规则增厚，增强后不规则强化，肝右叶内见大小约3*2cm低密度影，增强后轻中度强化。该患者肠镜：乙状结肠肠腔狭窄，镜身不能通，活检病理：（乙状结肠）中-低分化腺癌。该患者后续治疗推荐？

203. 患者女性，63岁，大便变形2月，查B超：肝脏占位，查CT：乙状结肠肠壁见不规则增厚，增强后不规则强化，肝右叶内见大小约3*2cm低密度影，增强后轻中度强化。该患者术后病理：（乙状结肠）低分化腺癌，侵及全层至浆膜层，上下切缘未见癌累及，淋巴结转移（6/11）。（肝脏病灶）转移性腺癌，考虑肠道来源。后续治疗推荐？

204. 请根据以下选项回答问题

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206. 请根据以下选项回答问题

207. 请根据以下选项回答问题

208. 患者者女性，61岁，上腹部隐痛三月，查上消化道造影提示胃内可见环状不规则影，周围见不规则增厚。

209. 患者男性，57岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年，一直正规抗病毒治疗，近半年来反复腹胀、腹痛，以上腹部为主，伴消瘦，体重下降10Kg，查血清总胆红素77.80umol/L，凝血功能正常，白蛋白24g/L，AFP 2364ng/ml。B超提示肝内多发占位，较大者约6.6*5*3cm，腹腔大量积液。

210. 患者，男，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

211. 患者女性，57岁，近三月泛酸、嗳气明显，自行胃药治疗效果不理想，查胃镜提示高级别上皮内瘤变，部分区域癌变，术前检查未见远处转移，遂行“胃癌根治术”，术后病理提示胃中-高分化腺癌，侵及肌层，胃周淋巴结（0/13）见肿瘤转移，脉管未见癌栓，两端切缘阴性。手术标本免疫组化提示Her2（3+）。

212. 患者男性，73岁，反复泛酸伴胃部隐痛2周，门诊查胃镜提示中分化腺癌，超声内镜提示肿瘤侵及深肌层，上腹部CT提示胃窦部胃壁增厚伴强化，胃周见肿大淋巴结。

213. 患者男性，80岁，胃部隐痛一月，呕吐暗红色液体一次，查胃镜提示胃窦巨大溃疡性病变，局部活检病理胃腺癌。CT提示腹腔多发肿大淋巴结，未见远处转移。

214. 患者男性，70岁，进食不畅半年，上腹部隐痛三月，查胃镜：贲门后壁见一隆起灶，约1.8*1.5cm大小，局部活检病理：腺癌。遂行“食管胃连接处癌根治术”，术后病理：胃贲门低分化腺癌，侵及粘膜下层，胃周淋巴结（1/22）见肿瘤转移，癌结节2枚，脉管见癌栓，两端切缘（-）。

215. 患者男性，52岁，干呕、嗳气一月，查胃镜：贲门后壁见一隆起灶，约2.8*1.5cm大小，局部活检病理：腺癌。遂行“贲门癌根治术”，术后病理：胃贲门腺癌，中分化肿瘤穿透浆膜，两端切缘（-），胃周淋巴结（2/14）见肿瘤转移，神经、脉管未见肿瘤累及。

216. 患者男性，61岁，无意中触及腹部包块来院，查肠镜：右侧结肠腔内新生物，菜花样，质脆，活检示：结肠腺癌。术前检查未见远处转移，遂行“右半结肠癌根治术”，术后病理示：（右半结肠）中分化腺癌，侵及全层至浆膜层，上下切缘未见癌累及，淋巴结转移（6/7）。

217. 患者女性，63岁，大便变形2月，查B超：肝脏占位，查CT：乙状结肠肠壁见不规则增厚，增强后不规则强化，肝右叶内见大小约3*2cm低密度影，增强后轻中度强化。

218. 患者男性，41岁，父亲、兄弟患肠癌，有结肠息肉病史，近期反复腹泻、便秘交替，体重无明显减低。

219. 患者男性，64岁，大便变形3月，大便带暗红色血丝一周，直肠指检：直肠前壁触及一肿块，固定，指套见血。

220. 患者男性，47岁，近半年便秘，有时见大便变细，外覆粘液及暗红色血丝，门诊行直肠指检：直肠内触及一肿块，固定，指套见血。查肠镜示直肠粘膜重度不典型增生，局部癌变。