内科学（代码303）：专业知识_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业知识

3361. 男性，30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）下列哪项改变支持此诊断

3362. 女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

3363. 女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×10^6/L，RBC4×10^9/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施

3364. 男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5~38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

3365. 男性，75岁，体检X线胸片发现肺部阴影，进步行胸部cT检查见右上肺尖段2cm大小圆形结节，边缘光滑，内见大块钙化灶。下一步最正确的处理是

3366. 患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是

3367. 男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖T色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是

3368. 男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的

3369. 女性，32岁。1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝陶痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10^9/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

3370. 男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

3371. 男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值

3372. 女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，红细胞沉降率50mm/第1小时末，白细胞10.9×10^9/L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是

3373. 男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项

3374. 女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用

3375. 男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×10^9/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为

3376. 女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO2，55mmHg、PaCO2，45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是

3377. 女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的

3378. 女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查

3379. 男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查

3380. 男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECG S I Q ⅢT Ⅲ，WBC（+），D-dimer（+）。最可能的诊断为