内科学（代码303）：专业知识_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业知识

3261. 男性，42岁。哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：发绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

3262. 男性，35岁。患哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的

3263. 男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗷，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大

3264. 男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4~5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml下列治疗选择哪项不合适

3265. 男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支/日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值

3266. 男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×10^9/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的

3267. 患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

3268. 男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是

3269. 女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO2，10.6kPa（80mmHg），PaO2，5.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的

3270. 男，75岁。慢支30年，近2年来下肢水肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO2，85mmHg，PaO2，45mmHg，BE-14mmol/L，HCO3-，32mmol/L，此结果符合

3271. 男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是

3272. 女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是

3273. 男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是

3274. 男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为

3275. 男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年。对诊断最有意义的检查是

3276. 男，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是

3277. 女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是

3278. 男性，54岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑

3279. 一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO2，8kPa（60mmHg），PaCO2，6.2kPa（55mHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的

3280. 女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要