内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

4861. 男,27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力,2天前双上肢及面肌无力。查体四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。诊断首先考虑为

4862. 男性,65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院,其临床表现中哪项不应出现?

4863. 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后3天来急诊室。体检；体温38℃,右上睑下垂,眼球外斜,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用

4864. 男性,55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台,呼之不应,急送医院。体检；昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压26/16kPa,下列哪项处理不妥

4865. 男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力入院。查体；左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是

4866. 女性,12岁,1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落,伴呆坐不动10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是

4867. 女性,20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示癫痫样放电,神经系统检查无阳性体征,现拟用抗癫痫药治疗,首选

4868. 女性,30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作,考虑最可能的癫痫病因是

4869. 男性,8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近,家人发现其发作形式与既往明显不同最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发

4870. 男性,30岁,一年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是

4871. 男性,20岁,癫痫大发作病史6年,每年发作3-4次。发作前有时伴有先兆,表现为不自主咂嘴、咀嚼,无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史,曾用过中药偏方及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波,头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是

4872. 男性,68岁,突然口面部抽搐伴意识障碍4小时人院,2天前腹泻多次,服黄连素缓解。既往有高血压病史10年,平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。查体；血压160/100mHg,嗜睡,皮肤干燥无汗,多血质面容,颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆,光反射正常,颈略有抵抗,病理反射未引出。头颅C未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L诊断首先应考虑

4873. 30岁患者,一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约30分钟逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是

4874. 患者男性,14岁,中学生,四肢进行性无力3天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R32次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmol/L,脑脊液白细胞5×10^6/L蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是

4875. 男性,18岁。2周前有咳嗽流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力,3天来双下肢行走不能,双上肢不能上举,双手不能持物就诊。大小便正常。体检肌力双上肢Ⅱ级,双下肢I级,肌张力低下,二头肌及膝腱反射消失,病理反射未引出。为明确诊断,最重要的辅助检查是

4876. 女,20岁。四肢无力3天,视物不清1天1周前有腹泻,持续1天即愈。体检；意识清楚双眼向两侧注视均轻度受限,露白约2.5mm。四肢肌力4级,腱反射近乎消失,指鼻试验不准,跟膝腱试验欠稳,深浅感觉存在,病理反射阴性。该患者最可能是

4877. 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时,患者意识清楚,瞳孔等大等圆,肌力2级,脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑

4878. 患者,男,60岁,于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查；右侧偏瘫,右偏身感觉减退,右侧偏盲,失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是

4879. 青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检；运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

4880. 男性,45岁。最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖一慢波。可能的病变部位在