内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

3841. 女性,20岁。因关节痛服吲哚美辛(消炎痛),随后感胃痛,今晨呕血200ml,疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查

3842. 男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值

3843. 男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500m1,同时感头晕、心悸,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

3844. 男性,25岁。上腹隐痛半年,无节律性,1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3d来大便隐血(+),血压正常,最可能的诊断是

3845. 女性,23岁。2天来解柏油样大便5次,今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史,近期无服药史体检：面色苍白,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏130次/min,首选哪项措施

3846. 女性,40岁。有十二指肠球部溃疡史,1个月来食后中上腹痛,且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,宜选择下列哪项治疗

3847. 男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,略不成形,纳差,1个月内体重下降5kg,化验便隐血(±)~(+)。血Hb:104g/L。确诊最佳手段

3848. 男性,45岁。3个月来持续上腹隐痛,食欲不佳来诊。以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛,无包块,肝脾未及,做下列哪项检查对确诊最有帮助

3849. 男性,42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为

3850. 男性,45岁。节律性中上腹痛13年,每次餐后30min发作,下次进餐前缓解,服氢氧化铝可使症状减轻,近3个月疼痛规律消失,服上述药物无效且食欲锐减,为明确诊断,首选的检查是

3851. 男性,60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡,边缘隆起,质硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃窦蠕动少,最可能的诊断是

3852. 已确诊为结核性腹膜炎患者,下述哪项处理不正确

3853. 患者男性,43岁,食欲下降,腹胀,消瘦2个月,查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,红细胞沉降率50mm/h,具有确诊及临床意义的检查是

3854. 女性,23岁。发热、腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重,体温可达38.5℃,夜间盗汗,食欲不振,常有腹泻便秘交替。体检：消瘦,右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0~3个/HP,细菌培养3次均阴性,为明确诊断下列哪项检查最重要

3855. 女性,27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是

3856. 女性,50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查

3857. 女性,36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替,抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛,未扪及包块,X线钡餐检查见盲肠缩短,回盲部有钡影跳跃征,最恰当的治疗是

3858. 女性,42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解。体检：腹水征(+),随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行?

3859. 男性,36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。Ⅹ线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征(Stierlin‘ssign),有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的?

3860. 女性,40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,哪项是错误的