内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

3361. 女性，40岁。进食较多海蟹6小时后骤然发热，剧烈腹痛，为阵发性绞痛，并伴水样腹泻10余次来诊。体检：体温40℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC12.1×10^9/L，N 0.86(86%），大便检验WBC2~4/HP，RBC10~20/HP，同餐者有3人发病，诊断为食物中毒。以哪种致病菌最为可能

3362. 某集体食堂100多人一同进餐，同吃了一个猪肉菜的60多人在进餐后数小时至3天内陆续出现呕吐、腹痛、腹泻、大便为黄绿色水样便，有的带有脓血或黏液，多数病人有发热现象，有的体温达39℃以上，严重的出现抽搐、惊厥，你认为该食物中毒的病原可能为

3363. 女性，48岁。不规则发热6周，最高38.2℃，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的病因是

3364. 女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右（37.8~38.2℃），发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是

3365. 男性，30岁。随团去舟山旅游，餐后2小时，突然发热、头痛、腹痛、腹泻，伴皮肤潮红，四肢及躯干部荨麻疹，大便7~8次，水样便，有臭味，共餐者有多人发病，食物中毒的可能致病菌是

3366. 男性，40岁。中午进食昨天剩饭、剩菜，1小时后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2小时内共吐8~9次，为胃内容物及胆汁，水泻2次。体检：体温37.5℃，轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBC0~1/HP,RBC 0～2/HP。食物中毒最可能的致病菌是

3367. 男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

3368. 患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39.5℃，次日晨可降至37.9℃。该患者的热型是

3369. 男性，28岁。持续发热3周，最高41℃，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的

3370. 男性，41岁。不规则发热4周余住院，最高体温41℃，最低37.5℃。在考虑病因时下列哪种疾病最不可能

3371. 男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC 23.1×10^9/L，中性粒细胞0.86(86%)，尿液检查WBC1～3/HP，蛋白(+)，给予呋喃坦啶、庆大霉素5天，症状未见好转，以下哪项处理最合适

3372. 男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温39.2℃，浅表淋巴结不大，心率140次/min，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。化验：WBC18.9×10^9/L，N 0.88(88%)，腹部B超未见异常。其发热最可能原因是

3373. 男性，31岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养治疗，10天后病人发热40℃，疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可能的致病菌是

3374. 女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39℃。血象：白细胞6.5×10^9/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.2×10^12/L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是

3375. 男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗，血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用

3376. 男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT100U/L，无黄疸。对病原体最有效的治疗为

3377. 男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2×10^9/L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理

3378. 男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：H90g/L，WBC4.0×10^9/L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外

3379. 女性，27岁。寒战高热大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意下列什么体征

3380. 女性，28岁。妊娠8个月，原有G-6-PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是