内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

3341. 男性，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1个月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的

3342. 男性，32岁。畏寒、高热4天，伴右下胸痛就诊。体检：体温39.4℃，呼吸28次/min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC1.4×10^9/L，N0.80（80%）。以下诊断哪项可能性最小

3343. 女性，26岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22日入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白（+），每高倍视野有RBC2~3个，WBC1~2个，诊断应首先考虑

3344. 女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160U，HAV-IgM（+），抗HBs（+），诊断病毒性肝炎住院。关于病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的

3345. 男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L，红细胞2.5×10^12/L，白细胞1.5×10^9/L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是

3346. 患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），3年前曾患“急性黄疸型肝炎”，已愈。该患者最应诊断为

3347. 男性，50岁，患慢性乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

3348. 男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院做乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40天伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑下4cm，质中，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×10^9/L，N0.68（68%），L0.30（30%），E0.02（2%），肥达反应“O”1：160，“H”1：320，“A”1：80，“B”1：40最可能诊断是

3349. 男性，21岁，持续发热、腹泻1周，2~3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×10^9/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

3350. 男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便为大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60/30mmHg（8.0/4.0kPa），脉弱，最重要的确诊方法是

3351. 男孩，4岁。8月16日突然高热，4小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温），昏睡状，口唇有发绀，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），颈有轻度抵抗，最可能诊断是

3352. 女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4~5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10~15/HP，红细胞5~6/HP。可能诊断是

3353. 男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏-雷结晶。最可能的诊断是

3354. 男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40℃，BP70/50mmHg（9.3/6.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（+），巴氏征（+）。诊断应首先考虑

3355. 患儿，女，5岁，因发热头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院。体检：体温39.3℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（-）。外周血常规：WBC17×10^9/L，N89%，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数2.4×10^12/L，N95%，蛋白质1.65g/L，糖1.5mmol/L，氯化物89mmol/L。本例最可能的诊断是

3356. 女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3~4次，有黏胨，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次/min，两肺（-），前胸可见3~4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.2×10^9/L，N0.60（60%），L0.36（36%），M0.04（4%），大便光镜检WBC2~4/HP，RBC0~2/HP，大便培养（-），最可能诊断是

3357. 男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68μmol/L，ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则

3358. 女性，28岁。体检：发现ALT200U，HBsAg（+），拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答的下列哪项不正确

3359. 女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能

3360. 男性，26岁。到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4小时突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有黏液血性，无里急后重住院。体检：轻度脱水征，BP12/8 kPa(90/60mmHg)，腹软有压痛。化验：大便光镜检WBC 5~8/HP, RBC10～25/HP，最可能诊断是