内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

2641. 患者，女，39岁，边远山区人，甲状腺肿大10多年，近来增大明显影响呼吸。检查双侧甲状腺多发结节。首先考虑诊断是

2642. 患者，男，46岁，5年前因甲亢手术治疗，近来肝硬化腹胀，住院诊断为中度甲亢，其治疗方案是

2643. 患者，女，40岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎。较为合适的治疗方案是

2644. 患者，女，26岁，近1个月来纳亢，消瘦、心悸、乏力、手抖，查体：甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义

2645. 患者，女，33岁，颈前部肿痛伴发热1周，半个月前上呼吸道感染史。考虑亚急性甲状腺炎，最重要的体征是

2646. 患者，女，22岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音。明确诊断可选以下哪项检查

2647. 患者，女，35岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然面部及四肢抽搐，应给予的处理是

2648. 女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能

2649. 男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是

2650. 男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8/5.3kPa（60/40mmHg），HR56次/min。TT3 0.3ng/ml，TT4 19μg/ml。TSH0.4μUml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的

2651. 男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5~7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是

2652. 男，54岁，近1年内发作了2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐269μmol/L，血尿酸620μmol/L，最恰当的药物治疗是

2653. 男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为

2654. 70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520μmol/L，进一步处理不恰当的是

2655. 女性30岁。体重60 kg，疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70 mmHg，脉搏110次/分。辅助检查：钠130 mmol/L，钾 3.8 mmol/L，pH7.40。该病人的诊断是

2656. 女性，53岁。呕吐、腹泻1天来诊。查体：血压70/40mmHg，意识模糊，皮肤口唇黏膜黝黑，眉毛、腋毛及阴毛稀少。其最可能出现的代谢紊乱是

2657. 男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

2658. 男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑

2659. 男性，19岁，肥胖体型，既往3周前行膝关节手术，一直卧床。心悸胸痛10小时来诊。血气分析提示 pH7.29、PCO2 26 mmHg、PO2 69 mmHg、乳酸5.6 mmol/L、HCO3- 9 mmol/L。根据此病史考虑该患者可能出现了下列哪种酸碱失衡

2660. 患者，男性，58岁，恶心呕吐1天来诊。查体：皮肤弹性差，口唇干燥，深大呼吸，心率140次/分，律齐，无杂音。双肺呼吸音清。腹部无阳性体征。辅助检查血糖68 mmol/L，Cr 259 μmol/L，钾6.0mmol/L。血气分析pH6.9、PCO2 19mmHg、PO2 76 mmHg、乳酸13 mmol/L、HCO3- 24 mmol/L。对该男子处置正确的是