内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

2001. 患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是

2002. 一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示

2003. 女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

2004. 男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是

2005. 女性，4岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%时PaO2,10.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值

2006. 男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选

2007. 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5U）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的

2008. 男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇发绀气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是

2009. 女性，25岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是

2010. 男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

2011. 男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2，30mmHg，PaCO2，60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2，70mmHg，PaCO2，80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是

2012. 男性，30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）下列哪项改变支持此诊断

2013. 女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

2014. 女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×10^6/L，RBC4×10^9/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施

2015. 男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5~38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

2016. 男性，75岁，体检X线胸片发现肺部阴影，进步行胸部cT检查见右上肺尖段2cm大小圆形结节，边缘光滑，内见大块钙化灶。下一步最正确的处理是

2017. 患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是

2018. 男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖T色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是

2019. 男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的

2020. 女性，32岁。1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝陶痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10^9/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为