口腔内科学（代码354）：专业知识_354-口腔内科学（中级）_来尚学教育

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口腔内科学（代码354）：专业知识

2241. 患者，男性，60岁，右舌部溃疡2个月，疼痛不明显。口腔检查：右舌缘后部一直径约1cm大小溃疡，形状不规则，表面有淡黄色假膜，周围黏膜呈灰白色充血不明显，触诊疼痛较轻。

2242. 患者，男性，50岁，因"不明原因的口腔起疱、溃烂3个月，全身皮肤出现水疱半月余"就诊。查：口腔黏膜、口唇及口周皮肤可见残留的疱壁，并可见到广泛红湿的糜烂面，局部形成脓血痂；发际、颈部、胸部、腹部、双腋下、双大腿内侧见大小不一、形状不规则的水疱，肛周可见散在小丘疱疹，皮肤糜烂，有脓性分泌物，尼氏征阳性。

2243. 患者，女性，60岁，因"口腔牙龈反复起疱、溃烂5个月，右眼发炎3个月余"就诊。临床查体发现：牙龈广泛充血，伴有水疱、溃疡；尼氏征阴性；右眼结膜充血，眼裂缩小。

2244. 患者，女性，55岁，口腔糜烂伴疼痛1年余，伴有眼睛瘙痒、视力下降。查体发现：全口牙龈充血，部分区域呈剥脱状，其边缘可见残余疱壁，尼氏征（一），双眼角膜充血，眼睑与球结膜间相互粘连。

2245. 患者，男性，50岁。近来感觉口腔黏膜粗糙，涩感，偶然发现舌右侧黏膜有1cm[~2.gif]大小白色斑块状改变，白斑表面有小颗粒，稍微隆起高出黏膜面。检查见局部为非均质性白色斑块，触诊白色斑块基底稍微发硬，黏膜尚无破溃。

2246. 患者，女性，30岁，左颊出现白色条纹3个月。查体示左颊及左侧舌腹珠光色的小丘疹排列形成的条纹，未见明显充血、糜烂。

2247. 患者，男性，55岁，右侧颊黏膜发白6个月。查体示A6残冠，颊侧边缘较锐利，所对应颊黏膜处灰白，范围约1cm×1cm，边界不清，平伏，质软，无硬结；拉展口腔黏膜，白色病损不消失；余口腔黏膜未见特殊；皮肤（一）。

2248. 患者，男性，60岁，因发现右下牙龈白色斑块3个月余就诊。否认烟酒嗜好，否认系统病史。查体示C3唇侧牙龈上2mm×4mm大小的乳白色斑块，界限清楚，稍高出黏膜表面，不能拭去，扪之粗糙、柔软，未及结节。无锐利牙尖、错[yahe.gif]畸形等明显局部刺激因素，附近无任何金属修复体。

2249. 患者，男性，40岁，下唇无明确诱因出现反复糜烂、出血1年余，夏季最为严重，查体示下唇唇红、中部2cm×1cm左右的椭圆形糜烂面，中央微凹陷，表面有褐色痂壳覆盖，糜烂面边缘内侧见放射状排列白纹，基底尚软，唇红皮肤界限模糊；皮肤（一）。

2250. 患者，女性，35岁，自觉口腔内黏膜发涩不适，有时口腔黏膜脱皮。检查发现两侧颊黏膜呈灰白色，有皱褶，触之柔软。患者62岁的母亲和6岁女儿口腔内也有类似病损。

2251. 患者，女性，33岁，因吃刺激性食物时双颊疼痛1年多就诊。查体见双颊较大面积珠光色白纹，右颊伴直径约2cm糜烂面，周围无放射状白纹；余口腔黏膜未见异常；皮肤（一）。

2252. 患者，男性，60岁，因上腭发白6个月就诊。查体示硬腭黏膜广泛呈灰白色，后份有多个红色点状物，扪诊质软；余口腔黏膜未见异常；皮肤（一）。

2253. 患者，女性，65岁，左侧腭部粗糙不适1个月余。否认烟酒嗜好，否认系统病史。查体示B7腭侧牙龈1cm×1cm大小乳白色绒毛状突起物，不能拭去，粗糙，质稍硬，余口腔黏膜未见异常。

2254. 患者，男性，50岁，确诊为盘状红斑狼疮6年余，未定期复诊。近2个月来下唇糜烂一直未愈合，并发现下唇有包块，遂来就诊。查体示下唇糜烂面上疣状新生物，周围少许放射状白纹，基底扪及硬结，不活动；颈部淋巴结未扪及；皮肤（一）。

2255. 患者，女性，25岁，1年多前开始出现双颊乳白色斑块，并逐渐增多，部分斑块可刮去，但数日后又重新出现，无任何自觉症状。查体示双颊黏膜大片鳞片样灰白色斑块，伴褶皱及沟纹，扪之质软，可部分擦去，余口腔黏膜未见异常。

2256. 患者，男性，30岁，张口受限2个月。长期咀嚼槟榔，否认创伤史、手术史、吸烟史及系统病史。查体示口内黏膜广泛呈灰白色，未见明显糜烂处，翼颌韧带处扪及瘢痕样条索，张口中度受限。

2257. 患者，男性，42岁，口腔黏膜烧灼痛伴张口受限6个月，有咀嚼槟榔与吸烟史。体检张口度3.0cm，软腭、双侧翼下颌韧带处黏膜发白，扪及纤维条索状改变，软腭中份伴小溃疡。

2258. 患者，男性，48岁，2周前发现左侧舌缘偏腹侧有1.5cm[~2.gif]鲜红色区域，病损区域内有散在的白色斑点，吃热、咸食时有疼痛感觉，触诊病损区，质地尚软，临床考虑为间杂型红斑。由社区医院转入口腔专科医院进行诊治。

2259. 患者，女性，45岁，6个月来双颊反复糜烂。查体示双颊多灶性广泛糜烂面，上覆假膜，周围见网状白纹，扪之质软；舌背中份黏膜见稍高出周围白色斑块，该区域舌乳头萎缩，周围黏膜少许白纹；皮肤（一）。自述体质偏弱。

2260. 患者，男性，70岁，左侧口角白色斑块1个月。自述偶有刺激痛，长期吸烟，现已戒烟1个月。查体示左侧口角内侧黏膜1.2cm×1.3cm充血区，上有小的多个白色颗粒状突起，基底稍韧；余口腔黏膜未见异常；病损局部无明显刺激因素。