口腔内科学（代码354）：专业知识_354-口腔内科学（中级）_来尚学教育

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口腔内科学（代码354）：专业知识

2181. 一周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，请问：

2182. 患者45岁，女性，因近2个月来右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物质酸软无力，无自发痛史。检查时可见右下6釉质部分磨损，牙本质外露，探针探划时某两点酸痛难忍。

2183. 患者，女性，38岁，左下后牙3天来持续胀痛，有冷热刺激痛，有跳痛，不能咬物。近2个月以来，该牙一直严重食物嵌塞而来我院就诊。

2184. 患者，男性，28岁，2周来上前牙咬物不适，喝冷、热水引起疼痛。近2日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下前牙见多个充填体。

2185. 患者男性34岁，2周来右侧后牙咬物不适，喝冷热水引起疼痛。近2日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下后牙多个充填体。应进行继续检查。

2186. 患者，女，26岁。1周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛(+)～(++)，患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。

2187. 患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查：右下6深龋坏，探敏感，叩(-)，冷、热测一过性敏感，右下7中度龋坏，叩(-)，冷测入洞敏感。

2188. 男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。

2189. 一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上6Ⅰ度松动，叩痛(+)，患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋7mm，X线片见左上6近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处。

2190. 患者，男性，45岁，一个月前发现右下后牙牙龈有白色小疱，平时有轻微胀痛不适，右下4[牙合.gif]面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见右下4根尖透射区不规则，边界模糊。

2191. 患者，男性，60岁，右下后牙牙龈反复肿胀起疱1年，平日遇冷、热水敏感，近日熬夜后有轻度自发痛，并放散至右太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，探无感觉，叩(+)，颊侧龈近根尖处有一瘘管，松动Ⅰ度，右下6龋深，探敏感，叩(+)，松动Ⅰ度。

2192. 患儿，女，8岁半右上颌1外伤冠折，1切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛(+++)，叩痛(±)。

2193. 五十六岁男性患者，2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适，右下4咬合面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见右下4根尖X透射区不规则，边界模糊。

2194. 患者，男60岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛1天。半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛，近1周来有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛。

2195. 患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。

2196. 患者，女性，46岁，左下后牙2个月来遇冷、热过敏，食物嵌入牙内引起隐隐不适，近2天出现自发阵发痛，遇冷、热疼痛更加剧。检查发现左下6[牙合.gif]面深龋，冷诊(+++)，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就诊时医生在局麻下开髓拔髓，未扩管，封CP药捻，当晚出现剧烈疼痛，牙松动Ⅲ度，叩痛(++)。

2197. 患者，女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上4近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上6残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血。

2198. 患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。

2199. 患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。

2200. 患者，男，54岁，右下后牙反复肿痛，牙龈上发生小脓包6个多月，平时遇冷热水敏感，近日劳累后丝丝拉拉疼，蹿至左太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，无探痛，叩异样感，颊龈近根尖处有一瘘管口，Ⅰ度松动。右下6无龋，叩(+)，远中牙周袋深约9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部。