中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力_316-中西医结合内科学（中级）_来尚学教育

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中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力

1061. 糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院。血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是

1062. 患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛3天，现小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。治疗首选的方剂是

1063. 患者，女，29岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第2心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是

1064. 患者，男，因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖5.4mmol/L，血浆渗透压350mOsm/（kg:H2O），血钠158mmol/L心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是

1065. 患者，女，58岁。诊断为脑出血。现症见半身不遂，舌强，言语不利，口眼喝斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治疗首选方剂是

1066. 患者，男性，63岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉迟。心电图显示：窦性P波P-P间期规则，P波与QRS波无关系，P波频率88次/分，QRS波40次/分。

1067. 王某，男性，70岁。其患高血压病30余年，未系统诊治，近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧暗红，夜寐不安，口干，舌质红苔薄白，脉细数无力。

1068. 患者，女性，40岁。诉发作性心悸1年，近2个月来发作次数频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，舌质红舌苔黄膩，脉弦滑。今日患者突发心悸来院就诊。血压90/60mmHg。心电图：心率为160次/分，QRS波规则，逆行P波出现在QRS波之后。

1069. 患者，女性，26岁，孕2月。近1个月来，其出现心悸、恶热、多汗等症，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少。查示甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常

1070. 患者，男，67岁。既往有慢性肾炎病史12年。半月前，其肺部感染后出现明显身体不适，恶心、呕吐、头痛，自昨日起出现神志不清、谵妄、惊厥、抽搐等。家人送来就诊。现症见头痛，头晕，手足蠕动，筋惕肉，抽搐痉厥。实验室检查：血肌酐1126μmol/L，尿素氮41.2mmol/L，血钾6.4mmol/L，二氧化碳结合力15.6 mmol/L。

1071. 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg。既往有糖尿病病史3年。患者采用饮食控制结合口服格列本脲治疗，血糖控制可。近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L

1072. 患者，女性，32岁。既往有1型糖尿病病史15年。1年来，间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。

1073. 患者，女性，71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检示中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音，心率120次分。

1074. 患者，男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体（-）；血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mOms/（kg·H2O），尿素氮13.5mmol/L

1075. 患者，女，78岁。其于10小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5小时前好转。现症见左侧肢体无力气短声低，舌质暗淡有瘀点苔白，脉沉细无力

1076. 患者，男性，77岁。其反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来，患者活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前其感冒后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来，家人发现其精神委靡，急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能简单作答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH 值7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 46mmHg。

1077. 患者，男，55岁。其胸痛反复发作3年。现症见胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫暗，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平

1078. 张某，泄泻20余年，诊为溃疡性结肠炎。其稍进油腻或生冷之品则大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。

1079. 患者，女性，56岁。其无明显诱因消瘦3个月余。1个月前，患者出现腹泻，每日3-4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周，其极度乏力、懒言，不能站立，吞咽呛咳。体检呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-）；心率124次/分，律齐；双手细微震颤（±）；全身肌萎缩明显，肌力2-3级。

1080. 糖尿病的代谢紊乱不包括