中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力_316-中西医结合内科学（中级）_来尚学教育

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中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力

1001. 患者，男，43岁。诊断为再生障碍性贫血10余年。症见面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，五心烦热，盗汗，口渴欲饮，腰膝酸软，舌红苔花剥，脉细数。其中医治法是

1002. 8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐3次，入院时疲乏无力，尿少，口渴。测血浆钠130mmol/L。

1003. 患者，男性，19岁。恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29.5mmol/L，血钠140mmol/L，尿素氮14.2mmol/L，血浆渗透压315mmol/L。

1004. 患者有机磷杀虫剂中毒第三天，现已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难、呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干、湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

1005. 患者确诊支气管肺癌1个月。现症见咳嗽无力，少痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，舌红苔薄，脉细数无力。

1006. 患者，男性，55岁，身高172cm，体重80kg。主因胃纳亢进易饥，情绪较急躁，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：肥胖明显，皮肤略潮湿，甲状腺不大，双手无细微震颤。心率124次/分，血压140/70mmHg。

1007. 患者，男，60岁。症见突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠、焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态不稳。现症见智力下降，神情呆滞，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦小苔薄，脉沉细。

1008. 患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡苔白腻，脉沉弱。尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g；血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。

1009. 患者，男，46岁。既往有乙型肝炎病史10年。现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。查体：营养不良，腹部结块，舌质暗红、有瘀斑，苔薄黄，脉弦。

1010. 患者，男，44岁。其因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌淡红苔白而干，脉弱。

1011. 患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO2，45mmHg。

1012. 孙某，男，68岁。其胸闷痛反复发作10余年，突然加重且持续不缓解将近1小时，伴有心悸、大汗出、四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫暗，脉沉微欲绝。血压90/60mmHg。心电图见V3~V5导联ST段抬高。CK-MB80U/mL，肌钙蛋白2.2mg/L。

1013. 1岁男孩，因腹泻、呕吐2日住院。唇呈樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合.两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。体温36℃；心率140次/分，律齐，有力；呼吸深而速，35次/分。临床诊断为：急性婴儿腹泻。

1014. 患者，女，31岁。症见长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，间断有血尿，舌质红少苔，脉细数。化验尿蛋白（++），高倍视野颗粒管型5个；类风湿因子1：20；抗SSA抗体阳性；抗双链DNA抗体阳性。

1015. 张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血红蛋白67g/L，红细胞平均体积68fL，平均红细胞血红蛋白量20pg，总铁结合力70μmol/L，血清铁6μmol/L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。

1016. 患者，30岁。平时体健，突发心悸不适，行心电图检查提示R-R间期绝对不等，心率130次/分。其首先考虑为

1017. 张某，女，69岁。诊断为脑血栓形成，现症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡苔白腻，脉沉。其中医治法是

1018. 患者，男，60岁。既往有高脂血症病史10年。症见突发眩晕、呕吐，共济失调，继而昏迷，高热。查体示眼球固定，瞳孔缩小。其可能的诊断是

1019. 患者，男，64岁。主因急性心梗住院治疗人院后3天，患者心尖部出现3/6收缩期杂音，心力衰竭加重，使用纠正心衰的药物效果很差，最终死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发

1020. 患者，男，30岁。近1周其连续饮酒赴宴，今日晚餐后2小时突起持续性上腹痛，拒按，恶心，呕吐，口干苦。检查：体温38℃，脉搏105次/分，血压110/70mmHg，腹部出现压痛及反跳痛，舌淡红苔白，脉弦细。血淀粉酶700U/L（苏氏法）。其病证结合诊断是