中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力_316-中西医结合内科学（中级）_来尚学教育

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中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力

941. 患者，女性，58岁。10天前，其曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤瘀点。80/50mmHg。诊断为败血症、感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急未吸氧时PaO245mmHg。X线示肺纹理增粗、模糊

942. 患者，男性，20岁。发热2周，体温38℃~39℃。查体：皮肤散在紫斑，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾下界位于肋下3cm处。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

943. 患者，女，23岁。其月经增多8个月，2周来牙齦出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑。血红蛋白78g/L，白细胞50×109/L，血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

944. 患者，男性，30岁。主诉：乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾下界位于肋下5cm处。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L；原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶阴性

945. 患者，女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮体阳性

946. 患者，女性，64岁。其曾被诊断为“轻型糖尿病”，饮食控制即可使血糖在“正常范围”。10天前，其因口齿不清、昏迷2天转入本院治疗。

947. 患者，男性，37岁。既往有高血压病史。其长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC 6.83mmol/L，TG 2.34mmol/L，LDL 4.62mmol/L，HDL 0.98mmol/L

948. 患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时。现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌普浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmHg，颈静脉充盈，肝大。心电图：V3到V5导联ST段抬高，CK-MB明显升高

949. 王某，男，60岁。患者逐渐出现失语、记忆力衰退、计算力下降。现症见左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎舌淡体胖苔白，脉沉弱

950. 中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿、纳差、四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级。血红蛋白69g/L

951. 患者，女性，58岁。其因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭神志不清住院。人院后，行气管插管机械通气支持。1日后，患者神志转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。

952. 患者，女性，36岁。主诉头晕、乏力，3年来月经量多。浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L；血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是

953. 患者，女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月。体检巩膜黃染，脾下界位于肋下2cm。血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常。尿隐血试验阴性。患者家族史无异常。为明确诊断，应做的检查是

954. 女性白血病患者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红苔黄，脉数。其治疗首选的方剂是

955. 患者，女，30岁。其患系统性红斑狼疮，皮肤红斑。现症见低热，口苦纳呆，两胁胀痛，黄疸，肝大，烦躁不寐，舌紫暗，脉弦。其中医证型是

956. 患者，男，70岁。患咳喘病多年，近来加重。现症见咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗苔白滑，脉沉细、结代。其治疗首选的方剂是

957. 李某，男，48岁。3天前无明显诱因出现高热，畏寒，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：体温39.2℃，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部X线表现为

958. 患者，女性，36岁。心悸反复发作1年，每次发作持续时间约半小时。心电图示：QR波正常，心率为200次/分，P波不明显。应首先考虑的诊断是

959. 患者，女，62岁。9年前始，自觉胸闷痛，气短，喘促，痰多，形体肥胖，肢体沉重，舌苔浊腻，脉滑。治疗宜首选

960. 患者，男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症。最好的治疗方法是