外科主治医师考试科目

       外科主治医师资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”4个科目。

       其中“基础知识”与“相关专业知识”科目外科学及其各亚专业考核内容一样。“专业知识”与“专业实践能力”科目各亚专业考核内容为本亚专业考试大纲所要求掌握的内容。

       外科主治医师考试方式

       以国家卫生健康委人才交流服务中心（原中国卫生人才网）通知为准，初级护师采用纸笔作答方式进行外，其余卫生职称考试都是人机考试。

       特殊说明：条件允许考区可申请所有考试均为人机考试，以当地通知为准

       外科主治医师考试题型

       外科主治医师考试的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话方式进行考试。其中，基础知识、相关专业知识及专业知识题量为100题，专业实践能力因包含案例分析题，所以题量不固定。各专业每科目考试时间均为90分钟。

       外科主治医师考试时间

       国家卫生健康委人才交流服务中心（原中国卫生人才网）发布通知，2024年卫生资格考试时间已确定！具体内容如下：

2024年度卫生专业技术资格考试定于4月13、14、20、21日举行。人机对话考试时间安排如下：

考试科目	考试日期和时间
基础知识	4月13、14、20、21日	8:30-10:00
相关专业知识		10:45-12:15
专业知识		14:00-15:30
专业实践能力		16:15-17:45

       温馨提示：2024年外科主治医师考试为人机对话考试，具体考试日期以准考证为准。

       外科主治医师考试题型如下表：

考试类别	考试科目和题型
外科主治医师	基础知识	单选题（A1/A2）、共用备选答案单选题（B1）
	相关专业知识	单选题（A1/A2）、共用备选答案单选题（B1）
	专业知识	单选题（A1/A2）、共用题干单选题（A3/A4）
	专业实践能力	案例分析题

       一、单选题

       由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。

       妊娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自

       A.肾上腺皮质

       B.卵泡

       C.妊娠黄体

       D.胎盘

       E.卵巢

       二、共用题干单选题

       题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

       例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。

       1.患者最可能的诊断是

       A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

       B.高血压心脏病

       C.冠心病伴乳头肌功能不全

       D.扩张性心肌病

       E.缩窄性心包炎

       2.下列疾病中，与该病相鉴别的是

       A.心包积液

       B.冠心病

       C.限制型心肌病

       D.缩窄性心包炎

       E.肥厚型心肌病

       3.为进一步确诊，应进行的检查是

       A.动态心电图

       B.X线胸片

       C.超声心动图

       D.心肌酶谱

       E.血沉

       4.下列治疗措施中，不适合该患者的是

       A.钙拮抗剂

       B.利尿剂

       C.硝酸盐类制剂

       D.β受体阻滞剂

       E.血管紧张素转换酶抑制剂

       三、案例分析题

       案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。

       这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。

       案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

       例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。

       问题1：急诊应首先重点检查的项目包括

       A.血清钾、钠、氯、钙

       B.腰穿脑脊液检查

       C.血气分析

       D.尿糖

       E.血脂

       F.血糖

       提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L。血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2.8mmol/L，SaO2 0.92，血浆渗透压358mmol/L。

       问题2：目前的急诊诊断是

       A.重度昏迷

       B.脑血管意外

       C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

       D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

       E.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

       F.非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病

       问题3：急诊处理措施包括

       A.静脉输注5％葡萄糖液

       B.静脉输注5％NaHCO3液

       C.静脉输注0.45％氯化钠液或0.9％氯化钠液

       D.静脉输注1.87％乳酸钠液

       E.应用20％甘露醇脱水

       F.皮下注射正规胰岛素

       提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9％氯化钠液1000ml。血压135/60mmHg（18/8kPa）。

       问题4：目前正确的处理措施包括

       A.静脉补钾

       B.继续静滴0.45％氯化钠液

       C.静脉输注5％葡萄糖液

       D.可静脉输入血浆或全血

       E.可静脉输入25％人体白蛋白

       F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位

       提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。胸片示左肺感染。

       问题5：目前应采取的处理措施包括

       A.应用抗生素

       B.继续静脉补钾

       C.静脉输注10％葡萄糖液

       D.继续静滴0.9％氯化钠液

       E.鼓励患者饮水进食

       F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

       提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃～38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L。

       问题6：下一步治疗应进行的调整包括

       A.皮下注射正规胰岛素控制血糖

       B.皮下注射中效胰岛素控制血糖

       C.按糖尿病要求控制饮食

       D.给予磺脲类口服降血糖药治疗

       E.给予双胍类口服降血糖药治疗

       F.继续静脉滴注正规胰岛素

       G.继续应用抗生素

       四、共用备选答案单选题

       由大于等于2个题干和5个备选答案组成，选项在前，题干在后。一组题干共用上述5个备选答案，且每个题干对应一个正确的备选答案。

       A.血源性

       B.腺源性

       C.损伤性

       D.牙源性

       E.医源性

       1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为

       2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为

       外科主治医师考试范围

       （一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事外科学专业工作的人员。

       （二）专业设置：外科学考试专业设置普通外科学、骨外科学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、小儿外科学、烧伤外科学、整形外科学共8个专业。

       （三）考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试