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     麻醉

      一、麻醉方法分类

      1、针刺镇痛与辅助麻醉

      2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）

      3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞；椎管内麻醉）

      4、复合麻醉

      二、麻醉方法的选择

      1、充分估计病人的病情和一般情况；

      2、根据手术需要；

      3、按麻醉药和麻醉方法本身的特点进行选择；

      4、麻醉者的技术和经验。

      三、麻醉前用药

      （一）麻醉前用药目的：

      1、减少病人精神紧张；

      2、使麻醉过程平稳

      3、增强麻醉效果

      4、减缓病人疼痛感

      （二）麻醉前常用药物

      1、镇静安定药：苯二氮？类（地西泮，咪达唑），丁酰氨类，吩噻嗪类

      2、催眠药：苯巴比妥，戊巴比妥

      3、麻醉性镇痛药：吗啡，哌替啶，芬太尼，镇痛新

      4、抗胆碱类药：阿托品，东莨菪碱，格隆溴胺

      5、稳定血流动力学药：可乐定，右美托咪啶

      6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药，胃动力，抗胆碱药

      7、预防误吸及其危害药：H2受体阻滞剂

      四、局部麻醉

      1、常用药物：丁卡因，利多卡因，达克罗要，布比卡因

      2、不良反应的处理

      局麻药加肾上腺素目的：延缓药物吸收，延长作用时间

      局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药中毒

      出现中枢兴奋或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或安定

      五、椎管内麻醉

      1、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）

      适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术

      并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪

      2、硬膜外麻醉

      适应证：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛门会阴区各部位手术

      颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗

      并发症：血压下降，咀嚼抑制，恶心呕吐

      神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征

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