一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
 
　　1．全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，原因可能为
　　A．眼-心反射
　　B．颈动脉窦反射
　　C．颈动脉体反射
　　D．喉头牵拉反射
　　E．麻醉过深
 
　　正确答案:B解题思路：颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器，感受血管容积的变化。当血压升高时，刺激感受器，使其向心血管中枢发放的冲动增加，通过复杂的反射性调节，使血压下降。
 
　　2．关于颈内静脉的描述，不正确的是
　　A．是颈部最粗大的静脉干
　　B．与上腔静脉几乎成一直线
　　C．颈内静脉插管分为前、中、后三路
　　D．多选右侧颈内静脉穿刺
　　E．与颈总动脉距离较远
 
　　正确答案:E解题思路：颈内静脉口径较大，右侧颈内静脉与头臂静脉几乎成一直线达上腔静脉。在颅底部颈内静脉位于颈内动脉后方，向下其位于颈内动脉和颈总动脉的外侧，迷走神经位于其后内方。
 
　　3．不属于静脉全身麻醉优点的是
　　A．诱导迅速
　　B．苏醒较快
　　C．操作方便
　　D．可控性好
　　E．对呼吸道无刺激
 
　　正确答案:D解题思路：静脉麻醉可控性比吸入麻醉差，药物一旦注入，必须通过机体代谢。
 
　　4．老年病人心电图示有心肌缺血表现，术前用药不妥的是
　　A．吗啡
　　B．东莨菪碱
　　C．阿托品
　　D．苯巴比妥钠
　　E．咪达唑仑
 
　　正确答案:C解题思路：防止增加心率，造成心肌氧耗增加。
 
　　5．患者，男，77岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查．腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能，术前准备最重要的是
　　A．胃肠减压
　　B．导尿
　　C．输液
　　D．腹部B超
　　E．镇痛
 
　　正确答案:A解题思路：防止反流误吸。
 
　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
 
　　（6-9题共用题干）
　　患者，男，49岁，右上肺支气管扩张症，拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。
　　6．最适当的麻醉方法是
　　A．快速诱导，单腔气管插管
　　B．快速诱导，双腔气管插管
　　C．快速诱导，经鼻气管插管
　　D．慢诱导，单腔气管插管
　　E．慢诱导，双腔气管插管
　　7．麻醉诱导时应尽量避免
　　A．心动过速
　　B．血压升高
　　C．呛咳
　　D．心律失常
　　E．血压降低
　　8．诱导完毕，改侧卧位后首先应
　　A．听呼吸音
　　B．监测心电图
　　C．测量血压
　　D．调整呼吸机
　　E．吸痰
　　9．术中气道压升高，首先考虑
　　A．支气管痉挛
　　B．手术挤压
　　C．麻醉偏浅
　　D．分泌物阻塞
　　E．麻醉剂故障
 
　　正确答案:6．B；7．C；8．E；9．D解题思路：1.痰液每天超过50ml的支气管扩张病人，应采用双腔气管插管，如果没有困难气道，主张快速诱导。
　　2.此类病人麻醉诱导力求平稳，避免兴奋和呛咳。
　　3.大多数全身麻醉改变体位后，应先听呼吸音判断导管位置，但对于痰多的病人，为防止痰液堵塞导管，应先吸痰。
　　4.分泌物多的病人术中气道压升高，应首先考虑其可能阻塞气管导管。
 
　　（10-11题共用题干）
　　患者，男，63岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检L3～Ls椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Lasequessign（-）"4"字征（-），X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为"骨质疏松症"，经痛点阻滞及降钙素治疗近1个月无缓解，出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。
　　10．其最可能的诊断是
　　A．腰椎压缩性骨折
　　B．腰椎间盘突出
　　C．椎管狭窄症
　　D．背髓空洞症
　　E．腰椎转移瘤
　　11．进一步的治疗方案是
　　A．继续原方案治疗
　　B．椎旁孔阻滞
　　C．加用麻醉性镇痛药
　　D．加用激素治疗
　　E．进一步检查、明确诊断
 
　　正确答案:10．E；11．E解题思路：1.疼痛没有放射性，实验室检查结果为阴性，不支持前4项。
　　2.患者初步诊断为腰椎转移瘤，需进一步检查、明确诊断。

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
　　（12-14题共用备选答案）
　　A．红细胞混悬液
　　B．少浆全血
　　C．新鲜冷冻血浆
　　D．血小板
　　E．新鲜全血
　　12．治疗慢性贫血宜用
　　13．治疗凝血因子缺乏所致渗血应用
　　14．输注容易传播传染病的是
 
　　正确答案:12.A,13.C,14.E解题思路：1.治疗慢性贫血宜选用红细胞混悬液。
　　2.治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用新鲜冷冻血浆。
　　3.决定输新鲜全血一定要慎重，因为1天内来不及进行HBsAg、梅毒血清试验及HIV抗体等检查。
 
　　（15-17题共用备选答案）
　　A．小颌畸形
　　B．声带结节
　　C．颞下颌关节强直
　　D．气管受压软化
　　E．呼吸道水肿
　　15．烧伤病人易出现
　　16．类风湿关节炎病人易出现
　　17．甲状腺肿病人易出现
 
　　正确答案:15.E,16.C,17.D解题思路：1.急性烧伤患者可出现呼吸道水肿。
　　2.类风湿关节炎患者可出现颞下颌关节强直。
　　3.甲状腺肿病人可出现气管长期受压而软化。
 
　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
 
　　（18-22题共用题干）
　　患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmH2O，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。
　　18．该患者可能发生的病理生理改变包括
　　A．肺泡毛细血管膜损害
　　B．肺间质水肿
　　C．肺顺应性降低
　　D．功能残气量增加
　　E．通气／血流比例失调
　　F．肺内分流量减少
　　19．对该患者的治疗包括哪些内容
　　A．纤维支气管镜检查
　　B．气管内吸引
　　C．间歇正压机械通气
　　D．吸入纯氧
　　E．应用呼气末气道正压
　　F．应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸
　　20．为了减少呼吸机相关肺损伤，在机械通气过程中应注意以下事项
　　A．潮气量一般为6～8ml/kg
　　B．潮气量一般为10～12ml/kg
　　C．气道平台压不超过35cmH2O
　　D．允许PaCO2一定限度地逐渐升高
　　E．采取有效措施促进肺复张
　　F．加用适度PEEP，一般不超过25cmH2O
　　21．PEEP对机体的有利影响包括
　　A．使萎陷的肺泡重新开放和恢复
　　B．血管外肺水减少
　　C．功能残气量减少
　　D．肺顺应性增加
　　E．通气／血流比例减少
　　F．供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能
　　22．该患者撤机时应达到哪些指标
　　A．意识清楚，合作良好
　　B．吸气负压>15cmH2O
　　C．肺活量>5ml/kg
　　D．FiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90%
　　E．浅快呼吸指数>120
　　F．支气管痉挛得到改善
 
　　正确答案:18．ABCE；19．ABCDE；20．ACDE；21．ABDF；22．ACDF解题思路：选择最佳PEEP的原则是要既能防止肺泡塌陷，又不使肺泡过度膨胀，一般不主张>15mmHg。浅快呼吸指数为呼吸频率(bpm)与潮气量(L)的比值，<100时患者多可顺利脱机。

小编：九月

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