【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年泌尿外科主治医师模拟试题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是

　　A．肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌

　　B．肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移

　　C．肉眼血尿最常见，多数无阳性体征

　　D．常用放射性核素扫描了解有无骨转移

　　E．肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法

　　正确答案:D

　　解题思路：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；⑥B超可作为普查方法；⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。

　　2．肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是

　　A．血尿、腹部包块、疼痛同时出现

　　B．可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现

　　C．转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结

　　D．病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等

　　E．手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想

　　正确答案:A

　　解题思路：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。

　　3．肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是

　　A．发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁

　　B．肿瘤起源于肾上皮组织

　　C．腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛

　　D．婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性

　　E．主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法

　　正确答案:B

　　解题思路：肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。

　　4．对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是

　　A．肾癌

　　B．肾盂癌

　　C．输尿管肿瘤

　　D．精原细胞瘤

　　E．膀胱癌

　　正确答案:D

　　解题思路：精原细胞瘤对放疗敏感。

　　5．下列睾丸肿瘤的临床特点，错误的是

　　A．较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中，仍最多见

　　B．分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤

　　C．无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着

　　D．以血行转移为主，常转移至肝脏

　　E．治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术

　　正确答案:D

　　解题思路：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。其转移有以下途径：①淋巴转移，约52.9%的患者在接受治疗时已经发生淋巴结移转；②局部浸润，肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位，然后到腹股沟淋巴结；③血行转移，但机会很少。

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6．男性，32岁。洗澡时无意发现左侧阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查：左睾丸实质占位。CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。关于睾丸胚胎癌的特点，以下不正确的是

　　A．睾丸肿瘤几乎都属于恶性

　　B．胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的

　　C．胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术

　　D．胚胎癌是生殖细胞肿瘤

　　E．胚胎癌应配合化学治疗

　　正确答案:B

　　7．男性，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超检查：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。在进一步询问病史和体格检查中，最重要的是

　　A．有无吸烟史

　　B．有无长期接触致癌物史

　　C．血尿是否伴血块

　　D．有无尿路刺激症状

　　E．直肠指检

　　正确答案:E

　　8．女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是

　　A．肾癌

　　B．肾胚胎癌

　　C．多囊肾

　　D．肾盂癌

　　E．输尿管癌

　　正确答案:A

　　9．男性，41岁。诊断为肾癌。下列症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现

　　A．低热

　　B．血沉快、高血压

　　C．红细胞增多症、高血钙

　　D．精索静脉曲张

　　E．头痛

　　正确答案:E

　　10．女性，48岁。间歇性无痛性血尿4个月。经检查，临床诊断为右侧肾癌。肾癌出现血尿表明

　　A．早期肾癌

　　B．晚期肾癌

　　C．肿瘤内有出血

　　D．肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜

　　E．肾癌已侵入肾门

　　正确答案:D

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