【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022中西医执业医师《内科学》练习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。

 血液及造血系统疾病

　　一、A1

　　1、粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值持续低于

　　A、5.0×109/L

　　B、3.0×109/L

　　C、4.0×109/L

　　D、0.5×109/L

　　E、1.5×109/L

　　2、急性粒细胞缺乏症与白细胞不增多型白血病的主要鉴别点为

　　A、贫血

　　B、血小板减少

　　C、出血

　　D、骨髓及外周血幼稚细胞增多

　　E、骨髓增生活跃

　　3、急性白血病的细胞分化停滞在何期，病程进展如何

　　A、成熟幼稚细胞，病情发展迅速

　　B、成熟细胞，病情发展缓慢

　　C、原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展缓慢

　　D、原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速

　　E、成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢

　　4、急性白血病的首发表现是

　　A、贫血

　　B、发热

　　C、出血

　　D、脾大

　　E、失明

　　5、诊断白血病时，最具有决定性价值的是

　　A、血液检查

　　B、CT检查

　　C、B超检查

　　D、骨髓象检查

　　E、临床症状

　　6、日本长崎受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率明显增高，是由于

　　A、化学因素所致

　　B、遗传因素所致

　　C、病毒感染所致

　　D、电离辐射所致

　　E、其他血液病发展而来

　　7、能完全治愈白血病的有效措施是

　　A、抗感染

　　B、化疗

　　C、输血

　　D、骨髓移植

　　E、补充维生素

　　8、慢粒的最突出体征是

　　A、肝脏肿大

　　B、淋巴结肿大

　　C、胫骨压痛

　　D、脾脏肿大

　　E、皮肤及黏膜葛露点

　　9、血细胞Ph染色体阳性常见于

　　A、急性白血病

　　B、急性再障

　　C、慢性再障

　　D、慢性淋巴细胞性白血病

　　E、慢性粒细胞性白血病

　　10、巨脾伴见白细胞数显著增高多见于

　　A、急性淋巴细胞性白血病

　　B、慢性粒细胞性白血病

　　C、血吸虫病晚期

　　D、骨髓纤维化症

　　E、肝硬化

　　11、治疗慢性粒细胞性白血病的首选化疗药是

　　A、马利兰

　　B、长春新碱

　　C、干扰素

　　D、小剂量Ara-C

　　E、羟基脲

　　12、与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是

　　A、血小板40×109/L

　　B、骨髓巨核细胞显著增加

　　C、血小板相关补体阳性

　　D、血小板生存时间明显缩短

　　E、血小板形成的巨核细胞显著增加

　　13、治疗缺铁性贫血的前提是

　　A、病因诊断

　　B、病理诊断

　　C、西医诊断

　　D、中医诊断

　　E、临床诊断

　　14、贫血最常见的类型是

　　A、巨幼红细胞性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、肾性贫血

　　15、下列缺铁性贫血所属中医范畴错误的是

　　A、血劳

　　B、浮肿

　　C、虚劳

　　D、萎黄

　　E、黄胖

　　16、缺铁性贫血的病位及相关脏腑是

　　A、病位在脾肾，与肝胆相关

　　B、病位在脾胃，与肝肾相关

　　C、病位在心脾，与肝肾相关

　　D、病位在肝脾，与心肾相关

　　E、病位在脾胃，与心肝相关

　　17、急性特发性血小板减少性紫癜多见于

　　A、老人

　　B、儿童

　　C、青年

　　D、壮年

　　E、婴儿

　　18、与特发性血小板减少性紫癜发病有密切关系的是

　　A、饮食因素

　　B、环境因素

　　C、遗传因素

　　D、传染病

　　E、病毒或细菌感染

　　19、慢性特发性血小板减少性紫癜多见于

　　A、婴幼儿

　　B、青年和中年女性

　　C、老年人

　　D、中老年男性

　　E、无性别差异

　　20、诊断再障最佳的方法是

　　A、血常规检查

　　B、骨髓穿刺检查

　　C、CT检查

　　D、临床症状

　　E、骨髓活检

　　21、下列哪项不是引起再障的主要原因

　　A、药物

　　B、接触化学毒物

　　C、病毒感染

　　D、饮食不当

　　E、电离辐射

　　22、中医认为再障的发病部位和脏器为

　　A、病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本

　　B、病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本

　　C、病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本

　　D、病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本

　　E、病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本

　　二、A2

　　1、患者，男，29岁，因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为40%。最有可能的诊断

　　A、再生障碍性贫血

　　B、白血病

　　C、骨髓增生异常综合征

　　D、传染性单核细胞增多症

　　E、传染性淋巴细胞增多症

　　2、患者，男，32岁，因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断

　　A、急性淋巴细胞性白血病

　　B、慢性淋巴细胞性白血病

　　C、急性粒细胞性白血病

　　D、慢性粒细胞性白血病

　　E、类白血病反应

　　3、罗某，男性，21岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制。DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。患者面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。应如何辨证，采用何方治疗

　　A、阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减

　　B、气血两虚证，膈下逐瘀汤加减

　　C、气血两虚证，八珍汤加减

　　D、热毒壅盛证，犀角地黄汤加减

　　E、阴虚内热证，犀角地黄汤加减

　　4、6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，应给下列何种药物治疗

　　A、抗生素

　　B、葡萄糖

　　C、维生素类

　　D、铁剂

　　E、钙剂

　　5、高某，女性，6岁，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞0.9×109/L，血红蛋白130g/L，血小板38×109/L。可能的诊断是

　　A、上呼吸道感染

　　B、白血病

　　C、过敏性紫癜

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、再生障碍性贫血

　　6、患者，女，上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。应诊断为

　　A、特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证

　　B、过敏性紫癜，阴虚火旺证

　　C、特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证

　　D、过敏性紫癜，瘀血内阻证

　　E、过敏性紫癜，气不摄血证

　　7、魏某，女性，34岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。最可能的诊断是

　　A、缺铁性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、白血病

　　D、恶性贫血

　　E、肾性贫血

　　8、王某，男性，9岁。在房屋装修后立即入住，半年后出现头晕，乏力，心悸，就诊时骨髓活检示增生低下，患者表现为面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，舌苔薄、脉细数。最可能诊断为西医何病、中医何证

　　A、缺铁性贫血，肾阴虚证

　　B、再障，肾阳亏虚证

　　C、恶性贫血，肾阳亏虚证

　　D、再障，肾阴虚证

　　E、再障，肾阴阳两虚证

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当中性粒细胞绝对数低于2.0×109/L时称为粒细胞减少症;低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。

　　【该题针对“白细胞减少症与粒细胞缺乏症病因、表现、诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白细胞不增多型白血病：多伴有贫血、血小板减少及不同部位出血;浓缩外周血涂片可找到幼稚细胞，骨髓检查原始细胞和其他幼稚细胞增多，可资鉴别。

　　【该题针对“白细胞减少症与粒细胞缺乏症病因、表现、诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性白血病骨髓象为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速。

　　【该题针对“急性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病贫血是首发表现，呈进行性发展。

　　【该题针对“急性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于白血病，骨髓象具有决定性诊断价值。

　　【该题针对“急性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合题干病因“日本长崎受原子弹袭击”，考虑是由于电离辐射所致。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓移植是目前认为根治白血病的标准治疗。

　　【该题针对“慢性粒细胞性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢粒常以脾脏肿大为最显著体征。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢粒白血病：在受累的细胞系中可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。Ph染色体尚可见于2%AML、5%儿童ALL及25%成人ALL。

　　【该题针对“慢性粒细胞性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性粒细胞性白血病，病程较缓慢，脾脏肿大，白细胞数明显增高。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为当前首选化疗药物。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜慢性型：血小板常在50×109/L左右，骨髓巨核细胞数量显著增加，90%以上的患者血小板生存时间明显缩短，有血小板形成的巨核细胞湿著减少(<30%)。

　　【该题针对“缺铁性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (缺铁性贫血)IDA的病因诊断是治疗IDA的前提，如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食;胃、十二指肠溃疡伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血、做胃肠道X线或内镜检查，必要时手术根治;月经过多引起的IDA应调理月经;寄生虫感染者应驱虫治疗等。

　　【该题针对“缺铁性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺铁性贫血为贫血中最常见的类型，也是最常见的营养素缺乏症。

　　【该题针对“缺铁性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血可归属于中医学“血劳”、“萎黄”、“黄胖”、“虚劳”等范畴。

　　【该题针对“缺铁性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。

　　【该题针对“缺铁性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜急性型常见于儿童。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜病因、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜病因、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜慢性型主要见于青年和中年女性。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜病因、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨髓活检是诊断再障最佳的方法。

　　【该题针对“再生障碍性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再障的病因有：药物因素，化学毒物，电离辐射，病毒感染，免疫因素等。

　　【该题针对“再生障碍性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 再障病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本。

　　【该题针对“再生障碍性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病：(1)血象 贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×109/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可<1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。

　　(2)骨髓象 具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。

　　【该题针对“急性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞性白血病常表现为脾大，白细胞数明显增高，骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例明显增高。

　　【该题针对“慢性粒细胞性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气血两虚证

　　证候：面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补益气血。

　　方药：八珍汤加减。

　　【该题针对“慢性粒细胞性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合患者异食癖，面色萎黄及实验室检查可以考虑患者为缺铁性贫血，口服铁剂为首选。

　　【该题针对“缺铁性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合患者症状及血象检查可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜急性型：常见于儿童。有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现瘀点、瘀斑，可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜病因、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气不摄血证

　　证候：斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。

　　治法：益气摄血，健脾养血。

　　方药：归脾汤加减。

　　【该题针对“特发性血小板减少性紫癜病因、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结合题干服用氯霉素的诱因，以及题干中的症状诊断该患者为药物性再障。

　　【该题针对“再生障碍性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合题干，患者住入装修了的房屋半年后，出现了骨髓增生低下，及一些其他症状，可以初步考虑患者为再生障碍性贫血之肾阴虚证。

　　肾阴虚证

　　证侯：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，出血明显，便结，舌质淡，舌苔薄，或舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴补肾，益气养血。

　　方药：左归丸合当归补血汤加减。

　　【该题针对“再生障碍性贫血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

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