【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022中西医执业医师《内科学》练习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。

呼吸系统疾病

　　一、A1

　　1、类癌综合征的表现不包括

　　A、高钙血症

　　B、皮肤潮红

　　C、水样腹泻

　　D、阵发性心动过速

　　E、哮鸣样支气管痉挛

　　2、下列不属副癌综合征的是

　　A、杵状指

　　B、低钙血症

　　C、小脑皮质变性

　　D、周围神经病变

　　E、重症肌无力

　　3、与原发性支气管肺癌发病无关的因素有

　　A、吸烟

　　B、空气污染

　　C、职业危害

　　D、肺结核

　　E、气候变化

　　4、非小细胞肺癌中，最常见的是

　　A、小细胞肺癌

　　B、鳞状上皮细胞癌

　　C、腺癌

　　D、大细胞癌

　　E、鳞腺癌

　　5、关于肺癌的中医病因论述不正确的是

　　A、正气虚损

　　B、痰湿蕴肺

　　C、禀赋不足

　　D、烟毒内蕴

　　E、邪毒侵肺

　　6、发现肺癌的最基本的检查是

　　A、胸部X线检查

　　B、痰脱落细胞学检查

　　C、放射性核素扫描检查

　　D、癌标志物检测

　　E、纤维支气管镜检查

　　7、中医学称为“息贲”的是

　　A、慢性阻塞性肺疾病

　　B、支气管哮喘

　　C、肺炎

　　D、肺结核

　　E、原发性支气管肺癌

　　8、诊断原发性支气管肺癌最可靠的手段是

　　A、病史及体征

　　B、胸部影像学检查

　　C、癌标志物检测及基因诊断

　　D、痰脱落细胞学、组织病理学检查

　　E、放射性核素扫描检查

　　9、肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是

　　A、咳嗽，咯脓痰

　　B、血的白细胞检查

　　C、发热的轻重

　　D、脓痰的多少

　　E、X线检查或痰液细胞学检查

　　10、治疗原发性支气管肺癌中医证型之阴虚毒热证选用的方药是

　　A、导痰汤

　　B、保真汤

　　C、血府逐瘀汤

　　D、沙参麦冬汤合五味消毒饮

　　E、百合固金汤合秦艽鳖甲散

　　二、A2

　　1、张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。治拟何法

　　A、活血散瘀，行气化滞

　　B、祛湿化痰，清热解毒

　　C、养阴清热，解毒散结

　　D、益气养阴，化痰散结

　　E、行气化滞，清热解毒

　　2、患者女性，74岁。确诊支气管肺癌1个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗宜首选

　　A、生脉饮

　　B、血府逐瘀汤

　　C、导痰汤

　　D、沙参麦冬汤合五味消毒饮

　　E、沙参麦冬汤

　　3、患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是

　　A、结核球

　　B、肺门淋巴结结核

　　C、炎性假瘤

　　D、纵隔淋巴瘤

　　E、支气管肺癌

　　4、患者，男性，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。 X线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。诊断应考虑

　　A、肺门淋巴结结核

　　B、急性粟粒型肺结核

　　C、支原体肺炎

　　D、支气管肺癌

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　5、患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。诊断可能性最大的是

　　A、急性气管-支气管炎

　　B、慢性支气管炎

　　C、肺结核

　　D、过敏性肺炎

　　E、以上都不是

　　6、某男，42岁，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治法宜选

　　A、滋阴降火

　　B、益气养阴

　　C、滋阴补阳

　　D、滋阴润肺

　　E、化痰止咳

　　7、丁某，男，23岁，患肺结核1年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。辨证为

　　A、肺阴亏损证

　　B、阴虚火旺证

　　C、气阴耗伤证

　　D、阴阳两虚证

　　E、肺气亏虚证

　　8、某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，口唇发绀，呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。可诊断为

　　A、支原体肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、衣原体肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　9、患者，男，28岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　10、患者，男，32岁，患肺炎，现突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其治法宜选

　　A、疏风清热，宣肺止咳

　　B、清热化痰，宽胸止咳

　　C、清热解毒，化痰开窍

　　D、益气养阴，润肺化痰

　　E、解表散寒，清泄里热

　　11、某男，62岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选

　　A、竹叶石膏汤

　　B、沙参麦冬汤

　　C、清营汤

　　D、生脉散合四逆汤

　　E、补肺汤

　　12、某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.78 。其治疗叙述错误的是

　　A、一经诊断应立即开始抗生素治疗

　　B、首选青霉素G

　　C、病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

　　D、可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

　　E、首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

　　13、韩某，男，68岁。肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗宜选

　　A、苏子降气汤

　　B、生脉散合血府逐瘀汤

　　C、补肺汤

　　D、涤痰汤

　　E、小青龙汤

　　14、患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性支气管炎合并肺气肿

　　C、慢性肺源性心脏病代偿期

　　D、慢性肺源性心脏病失代偿期

　　E、支气管哮喘

　　15、张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近3天来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治拟何法

　　A、健脾益肺，化痰降气

　　B、清肺化痰，降逆平喘

　　C、补肺纳肾，降气平喘

　　D、益气活血，止咳化痰

　　E、宣肺化痰，降逆止咳

　　16、患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率113次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞13×109/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当

　　A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等

　　B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

　　C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

　　D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

　　E、营养支持疗法

　　17、女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首选

　　A、持续高浓度给氧

　　B、持续低浓度给氧

　　C、不需给氧

　　D、机械通气

　　E、给予呼吸兴奋剂

　　18、患者男性，70岁。患咳喘病多年，近来加重，现症见：咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗，苔白滑，脉沉细结代。其治疗宜首选

　　A、涤痰汤

　　B、独参汤

　　C、补肺汤合参蚧散

　　D、二陈汤合三子养亲汤

　　E、真武汤合五苓散

　　19、患者，男，64岁，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。患者可选用的方药是

　　A、小青龙汤加减

　　B、二陈汤合三子养亲汤加减

　　C、桑白皮汤

　　D、生脉散和六君子汤加减

　　E、真武汤

　　20、患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　21、患者，男，21岁，出现气急、胸闷、咳嗽症状，支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml，考虑该患者为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　22、患者，男，19岁，患支气管哮喘，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数，中医治法为

　　A、温肺散寒，化痰平喘

　　B、清热宣肺，化痰定喘

　　C、补肺固卫

　　D、健脾化痰

　　E、补肾纳气

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：①杵状指(趾)和肥大性骨关节病;②高钙血症;③分泌促性腺激素引起男性乳房发育;④异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣(Cushing)综合征;⑤分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症;⑥神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸烟、空气污染、职业危害、电离辐射、遗传因素、营养状况，其他如肺结核、慢性支气管炎、间质性肺纤维化等疾病及免疫功能低下、内分泌功能失调可能与肺癌的发生有一定关系。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非小细胞肺癌中，鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。

　　【该题针对“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。

　　病理学检查：取得病变部位组织，进行病理学检查，对肺癌的诊断具有决定性意义。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，伴高热，咳大量脓痰，中毒症状明显，胸片上表现为薄壁空洞，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，后出现咳脓痰、发热等继发感染症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺癌阴虚毒热证

　　证候：咳嗽，无痰或少痰，或有痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，或低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数或数大。

　　治法：养阴清热，解毒散结。

　　方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺癌气滞血瘀证

　　证候：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。

　　治法：活血散瘀，行气化滞。

　　方药：血府逐瘀汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管肺癌，症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。辩证为阴虚毒热，治法：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热;金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血;低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗;大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。而单用沙参麦冬汤，只有滋阴，并无治疗原发病支气管肺癌作用，须配伍五味消毒饮解毒散结。答案应选D。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合患者的病史及症状以及胸部X线检查可以诊断。

　　胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。

　　(1)中央型肺癌：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现“S”形X线征象。

　　(2)周围型肺癌：早期常有局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，可见偏心性癌性空洞。

　　(3)细支气管-肺泡癌：有结节型和弥漫型两种表现。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有肺上沟癌压迫颈部交感神经所致同侧霍纳(Horner)综合征(眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等)的表现，且结合X线检查可考虑为支气管肺癌。

　　【该题针对“肺癌诊断与鉴别、治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可以从证候“午后潮热、咳嗽，痰中带血”及应用抗生素及止咳化痰药物无效，痰中找到结核菌这些要点来进行诊断分析。

　　【该题针对“肺结核实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺结核阴虚火旺证

　　证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺结核气阴耗伤证

　　证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色(白光)白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

　　治法：益气养阴。

　　方药：保真汤加减。

　　【该题针对“肺结核治疗、中医辨证论治及预防”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎

　　(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。

　　(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

　　肺炎链球菌肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。

　　【该题针对“肺炎实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。

　　肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音;②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音;③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

　　【该题针对“肺炎实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎痰热壅肺证

　　证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

　　治法：清热化痰，宽胸止咳。

　　方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

　　【该题针对“肺炎西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎正虚邪恋证

　　证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。

　　治法：益气养阴，润肺化痰。

　　方药：竹叶石膏汤。

　　【该题针对“肺炎西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考虑患者为大叶性肺炎，应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型，不适宜使用，而采取物理降温的方法。

　　【该题针对“肺炎西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺心病肺肾气虚证

　　证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。

　　治法：补肺纳肾，降气平喘。

　　方药：补肺汤加减。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期(急性发作期)

　　(1)呼吸衰竭

　　1)症状 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

　　2)体征 明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

　　(2)右心衰竭

　　1)症状 心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。

　　2)体征 周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

　　【该题针对“慢性肺心病实验室及其他检查、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺心病痰浊壅肺证

　　证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。

　　治法：健脾益肺，化痰降气。

　　方药：苏子降气汤加减。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。

　　【该题针对“慢性肺心病西医治疗、中医辨证论治”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分析该患者为肺心病失代偿期，出现低氧血症(PaO2<60mmHg)合并高碳酸血症(PaCO2>50mmHg)，持续低浓度给氧有利于缺氧及高碳酸血症的改善。

　　【该题针对“慢性肺心病西医治疗、中医辨证论治”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾肾阳虚证

　　证候：咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗，苔白滑，脉沉细或结代。

　　治法：温肾健脾，化湿利水。

　　方药：真武汤合五苓散加减。

　　【该题针对“慢性呼衰西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者的临床症状可以判断属于慢性阻塞性肺疾病的外寒里饮证，所以本题选择小青龙汤加减。

　　外寒里饮证

　　证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。

　　治法：温肺散寒，涤痰降逆。

　　方药：小青龙汤加减。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病诊断、西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者的支气管哮喘的症状不明显，但是可以根据支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml诊断该患者为支气管哮喘。

　　支气管哮喘的诊断标准：

　　(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、无力或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml;③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。

　　符合1-4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热哮证

　　证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　方药：定喘汤加减。

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