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　　【1-2】

　　患者，男，50岁，高血压病史3年。期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况，

　　1.关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是

　　A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压

　　B.控释片比普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用

　　C.控释片一般一日三次给药，与普通片给药次数相同

　　D.控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长

　　E.控释片比普通片剂起效慢，血浆峰尝试高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆呼减退。肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等

　　正确答案:A

　　解析：P246表10-2 硝苯地平每日剂量10-30mg，分服次数2-3，而控释片每天剂量30-60mg，分服次数1，故选A

　　2.该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是

　　A.饮酒

　　B.喝茶

　　C.喝咖啡

　　D,吸烟

　　E.饮用葡萄柚汁

　　正确答案:E

　　解析：葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性，二氢吡啶类钙通道阻滞剂中，与硝苯地平，有明显的相互作用

　　【3-4】

　　患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗。没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。

　　3.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德气雾剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E异丙托溴铵雾化吸入剂

　　正确答案:C

　　解析： SABA 治疗哮喘急性发作的首选药，首选吸入，常用沙丁胺醇

　　4.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特罗吸入剂

　　C沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E茶碱片

　　正确答案:D

　　解析： LABA与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘治疗方案，联合制剂有氟替卡松/沙美特罗

　　【5-7】患者，女，62岁，医师处方如下：

　　姓名：×××性别：女年龄：62

　　临床诊断：2型糖尿病高血压2期高血脂PCI术后

　　R：

　　二甲双胍片0.25g*48*3盒/0.5gtidPo餐中

　　阿卡波糖片50mg*30*3盒/50mgtidpo与第一口饭同服

　　氯吡格雷片75mg**7*4盒/750mgqdpo清晨

　　氨氯地平片5mg*7*4盒/5mgtidpo餐后

　　辛伐他丁片20mg*7*4盒/20mgqdpo清晨

　　5.本处方中，给要次数错误的是

　　A二甲双胍

　　B阿卡波糖

　　C氯吡格雷

　　D氨氯地平

　　E辛伐他丁

　　正确答案:D

　　解析：.10-2表格.氨氯地平：每天剂量2.5-10，分服次数：1次

　　6.本处方中，单次给药剂量错误的是

　　A二甲双胍

　　B阿卡波糖

　　C氯吡格雷

　　D氨氯地平

　　E辛伐他丁

　　正确答案:C

　　解析： 氯吡格雷75mg/d

　　7.本处方中，给要时间错误的是

　　A二甲双胍

　　B阿卡波糖

　　C氯吡格雷

　　D氨氯地平

　　E辛伐他丁

　　正确答案:E

　　解析： 他汀类调脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药服药比白天更加有效

　　【8-10】

　　患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方，阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

　　8.该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　正确答案:B

　　解析：P249，三药联合:二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用

　　四药联合:主要用于难治性高血压患者，在三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂

　　9.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　正确答案:D

　　解析： a-受体阻断剂量适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位低血压，最好使用控释制剂。直立性低血压禁用。

　　10.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

　　A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

　　D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

　　E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

　　正确答案:C

　　解析：ABDE4选项书上有!

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