【备考2022】2022年外科主治医师《外科诊疗技术与常规》知识点:鳃裂瘘切除术

2021年09月30日 来源:来学网

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      【鳃裂瘘切除术手术步骤】(1)先自瘘口注入0.5~1ml亚甲蓝溶液,在瘘口处做梭形切口,沿瘘道做沿胸锁乳突肌前缘的斜行切口,或沿皮纹做横行切口,为便于向上追踪瘘管的行径,有时还可以在高位另做横行切口。按显露鳃囊肿的步骤,在颈深筋膜浅面的瘘管游离。

      (2)切开胸锁乳突肌前缘,使其与颈深筋膜分开,将肌肉蒂牵向外侧,游离颈血管鞘前面的瘘管至颈总动脉分叉处。

      (3)将二腹肌后腹牵向上方,注意瘘管浅面的舌下神经以及两侧的颈内、颈 外动脉和后方的迷走神经。显露并保护副神经。在瘘管末端切断。第2鳃裂囊肿向内开口于扁桃体间隙,瘘管可直达咽壁,切除后,黏膜处的创口用吸收线缝合,咽 部的手术创口必须严密止血。无感染或较多渗血的创口可不放置引流物,冲洗创口后缝合肌肉断端,用细不吸收线缝合颈阔肌层和皮肤。

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