A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.女，25岁，颊黏膜处有一蓝紫色的包块，质软，可被压缩。镜下可见瘤组织由衬有内皮细胞的血窦组成，其间可见菲薄的结缔组织间隔。病理诊断为

　　A.蔓状血管瘤

　　B.毛细血管瘤

　　C.肉芽组织性血管瘤

　　D.海绵状血管瘤

　　E.血管性龈瘤

　　正确答案：D

　　2.男，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内可见腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为

　　A.多形性腺瘤

　　B.恶性多形性腺瘤

　　C.腺样囊性癌

　　D.腺泡细胞癌

　　正确答案：B

　　3.女，50岁，自觉口眼干燥半年，涎腺造影显示腮腺主导管扩张，末梢导管扩张成点状或球状。唇腺活检，镜下可见，腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润。小叶内导管增生，小叶内部分腺泡消失。这是

　　A.涎腺症

　　B.舍格伦综合征

　　C.多形性腺瘤

　　D.白塞综合征

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　4.男，40岁。左下颌磨牙区颌骨逐渐膨胀1年。X线片显示下颌骨磨牙区有不规则透光区内含有大小不等的不透光团块。镜下可见肿瘤有多边形上皮细胞组成，细胞间桥清晰，上皮细胞排列成片状或岛状，细胞之间可见圆形嗜酸性均质性物质。病理诊断为

　　A.成釉细胞瘤

　　B.牙源性角化囊肿

　　C.牙源性钙化上皮瘤

　　D.成釉细胞纤维瘤

　　E.牙源性腺样瘤

　　正确答案：C

　　5.男，45岁，自述后牙咬合无力，偶有疼痛。X线片示左下颌第二磨牙根尖有边界清楚的透射区。镜下可见边界清楚的炎性团块，内有新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞。这是

　　A.慢性根尖周囊肿

　　B.慢性根尖周脓肿

　　C.慢性根尖周肉芽肿

　　D.慢性牙髓炎

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　6.男，6岁。严重营养不良，口腔卫生较差，软垢和牙石较多。龈乳头及龈缘坏死，牙龈边缘呈蚕食状缺损，表面有灰白色假膜，患处易出血。颌下淋巴结肿大。镜下可见病变表面有纤维素性渗出，结缔组织水肿，有大量中性粒细胞浸润，龈沟液涂片可见到大量的螺旋体和梭形杆菌。病理诊断为

　　A.慢性龈炎

　　B.龈增生

　　C.急性坏死性溃疡性龈炎

　　D.浆细胞龈炎

　　E.剥脱性龈病损

　　正确答案：C

　　7.男，70岁，牙龈上有一水疱，疱壁较厚，色灰白，有时溃破。镜下可见上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织内有大量淋巴细胞浸润，免疫病理显示上皮基底膜区有翠绿色的荧光带。病理诊断为

　　A.良性黏膜类天疱疮

　　B.天疱疮

　　C.剥脱性龈炎

　　D.复发性阿弗他溃疡

　　E.慢性盘状红斑狼疮

　　正确答案：A

　　8.男，50岁，腮腺区无痛渐进性肿物1年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤组织由中间或表皮样细胞组成，形成实性团片，瘤细胞间变明显，可见核分裂像。病理诊断为

　　A.多形性腺瘤

　　B.腺淋巴瘤

　　C.黏液表皮样癌

　　D.肌上皮瘤

　　E.嗜酸性腺瘤

　　正确答案：C

　　9.女，45岁，颊黏膜有红斑样病损，表面糜烂，周围有白色放射状条纹。鼻梁两侧皮肤有蝴蝶斑。镜下可见上皮层萎缩变薄，表层过度角化，可见角质栓，基底细胞层液化变性，固有层浅层胶原纤维水肿，变性。小血管周围有慢性炎细胞浸润，以淋巴细胞为主。病理诊断是

　　B.扁平苔藓

　　C.天疱疮

　　E.慢性盘状红斑狼疮

　　正确答案：E

　　10.男，3个月，颊黏膜和舌腹部充血，上有凝乳状白点，针尖大小。颊唇区有不规则的白色斑片。镜下可见上皮表层水肿，棘层增生，上皮钉突呈圆形，角化层可见菌丝，基底组织中有炎细胞浸润。病理诊断为

　　B.白塞综合征

　　C.扁平苔藓

　　D.天疱疮

　　E.念珠菌病

　　正确答案：E

　　11.男，26岁，牙齿松动1月余，患牙有合创伤。镜下可见牙槽骨的硬骨板消失。牙根面发生吸收。牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨一侧发生吸收，一侧发生增生。病理诊断为

　　A.牙周炎

　　B.牙周萎缩

　　C.牙周创伤

　　D.牙周变性

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　12.女，50岁，牙龈红肿，有一1cm大小的疱，色灰白，无周缘扩展现象。镜下可见及地层下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，胶原纤维水肿，有大量淋巴细胞浸润。免疫病理显示，上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，抗基底膜抗体阳性。病理诊断为

　　B.扁平苔藓

　　C.天疱疮

　　D.良性黏膜类天疱疮

　　E.慢性盘状红斑狼疮

　　正确答案：D

　　13.女，妊娠3个月。上前牙区牙龈表面有一红紫色包块，质软，有时出血。镜下可见血管内皮细胞增生成实性片块或条索，间质水肿，有炎细胞浸润。病理诊断为

　　A.纤维性龈瘤

　　B.巨细胞性龈瘤

　　C.血管性龈瘤

　　D.先天性牙龈瘤

　　E.血管瘤

　　正确答案：C

　　14.女，48岁，颊黏膜上有灰白色的树枝状条纹。镜下可见，上皮不全角化，变薄，上皮钉突不规则延长，基底细胞排列紊乱，部分基底细胞出现液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。病理诊断为

　　B.扁平苔藓

　　C.慢性盘状红斑狼疮

　　E.天疱疮

　　正确答案：B

　　15.男，65岁，口底区有一菜花样肿物，质硬，不活动。镜下可见角化的上皮向外呈乳头状过度增生，向下浸润至结缔组织内，细胞轻度异型。结缔组织内炎症反应不明显

　　A.腺样鳞状细胞癌

　　B.腺鳞癌

　　C.未分化癌

　　D.基底样鳞状细胞癌

　　E.疣状癌

　　正确答案：E

　　16.男，42岁，右侧下颌升支部渐进性膨隆2年，无明显疼痛。镜下可见肿瘤性上皮形成大小不等的上皮岛或滤泡，形态类似成釉器，滤泡之间为疏松的结缔组织。病理诊断为

　　A.成釉细胞瘤

　　B.牙源性钙化囊肿

　　C.牙源性角化囊肿

　　D.牙源性钙化上皮瘤

　　E.成釉细胞纤维瘤

　　正确答案：A

　　17.男，45岁，下颌骨升支部区无痛性肿大。镜下可见肿瘤上皮增殖成网状联结，周边不是一层柱状细胞，中心部细胞类似于星网层细胞。上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，可见角化珠的形成，病理诊断为

　　A.牙源性腺样瘤

　　B.牙源性鳞状细胞瘤

　　C.成釉细胞瘤

　　D.鳞状细胞癌

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　18.女，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。病理诊断为

　　A.肌上皮瘤

　　B.黏液表皮样癌

　　C.腺淋巴瘤

　　D.多形性腺瘤

　　E.腺样囊性癌

　　正确答案：E

　　19.男，30岁，男同性恋者。舌的外缘可见白色毛绒状病变，不易被擦掉，无明显自觉症状。镜下可见口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层增生明显，表层过度不全角化，棘细胞层可见气球样细胞。病理诊断为

　　C.扁平苔藓

　　D.口腔毛状白斑

　　E.白塞综合征

　　正确答案：D

　　20.男，50岁，软腭处有一疱，约1×1cm2大小，稍有糜烂，疼痛明显。皮肤尼氏征阳性。镜下可见，棘层松解，上皮内疱形成。基底细胞附着于结缔组织的上方，疱底可见不规则的乳头成绒毛状突起，突起表面有基底细胞层。固有层有炎细胞浸润。病理诊断为

　　A.天疱疮

　　B.良性黏膜类天疱疮

　　C.扁平苔藓

　　D.慢性盘状红斑狼疮

　　E.复发性阿弗他溃疡

　　正确答案：A

21.男，45岁，颊黏膜上白色病变半年，边界清楚，与黏膜平齐，舌舔时有粗涩感。镜下见上皮增生，过度正角化，粒层明显，棘层增生。上皮钉突伸长，基底膜清晰，固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病理诊断为

　　B.扁平苔藓

　　D.白色水肿

　　E.慢性盘状红斑狼疮

　　正确答案：C

　　22.男，70岁。腮腺区有一包块，质硬，不活动，面部有麻木感。镜下可见肿瘤组织中与上皮细胞构成的实性团片，偶见筛孔状结构。病理诊断可考虑为

　　A.多形性腺瘤

　　B.上皮肌上皮癌

　　C.黏液表皮样癌

　　D.腺泡细胞癌

　　E.腺样囊性癌

　　正确答案：E

　　23.男，20岁，口腔溃疡反复发作，有角膜炎，阴茎处皮肤有圆形溃疡，左小臂处有多形红斑。镜下可见溃疡表面有纤维性渗出物形成的假膜。溃疡部位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯曲紊乱。血管内有玻璃样血栓，血管扩张，管周有类纤维蛋白沉积。病理诊断为

　　A.复发性阿弗他溃疡

　　B.白塞综合征

　　C.鳞状细胞癌

　　D.天疱疮

　　正确答案：B

　　24.女，18岁，上颌颌骨膨隆2年。颜面不对称，咬合关系尚可。X线显示病变区纤维成分较多，骨组织呈磨砂玻璃样改变。镜下可见，纤维组织代替了正常骨组织，骨小梁形态不一，粗细不等。排列紊乱，呈C形或O形。这是

　　A.颌骨骨髓炎

　　B.放射性骨坏死

　　C.骨纤维异常增殖症

　　D.骨肉瘤

　　E.成釉细胞瘤

　　正确答案：C

　　25.男，12岁，前牙切缘变薄，釉质表面高低不平，出现小的凹陷。镜下可见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多。病理诊断为

　　A.釉质发育不全

　　B.牙本质发育不全

　　C.氟斑牙

　　D.先天性梅毒牙

　　E.四环素牙

　　正确答案：A

　　26.男，54岁，腮腺区无痛性包块2年。镜下可见肿瘤有上皮和淋巴样组织组成。上皮成分形成不规则的囊腔并突入管腔内，其上皮细胞排列成假复层。病理诊断为

　　A.多形性腺瘤

　　B.腺淋巴瘤

　　C.肌上皮瘤

　　D.嗜酸性腺瘤

　　E.黏液表皮样癌

　　正确答案：B

　　27.男，60岁，唇部有一包块，常有溃疡，边缘较硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。病理诊断为

　　A.鳞状细胞癌

　　B.基底细胞癌

　　C.乳头状瘤

　　E.未分化癌

　　正确答案：A

　　28.男，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为

　　A.黏液表皮样癌

　　B.腺样囊性癌

　　C.多形性腺瘤

　　D.肌上皮瘤

　　E.恶性多形性腺瘤

　　正确答案：C

　　29.男，20岁，无明显症状，拔除左侧第三磨牙时发现下颌升支部有一大的阴影。镜下可见：囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄。衬里上皮表面常呈波状或皱折状。病理诊断为

　　A.成釉细胞瘤

　　B.含牙囊肿

　　C.球状上颌囊肿

　　D.牙源性钙化囊肿

　　E.牙源性角化囊肿

　　正确答案：E

　　30.男，33岁，腮腺区渐进性肿大2年，无痛。镜下可见肿瘤细胞由黏液细胞、表皮样细胞核中间细胞组成。肿瘤细胞形成大小不等的腺腔或囊腔。囊壁上可见立方形或杯状黏液细胞，腔内有红染的黏液。病理诊断为

　　A.肌上皮瘤

　　B.黏液表皮样癌

　　C.腺淋巴瘤

　　D.多形性腺瘤

　　E.腺样囊性癌

　　正确答案：B

　　31.女，18岁，上颌尖牙区有一1cm大小的包块，X线片显示包块中有不透光的钙化颗粒。镜下可见4种结构：①肿瘤上皮组成的玫瑰花样结构。②腺管样结构由立方状细胞组成腺管样结构组成。③由多边形嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。④肿瘤的周边部有筛状结构。病理诊断为

　　A.成釉细胞瘤

　　B.牙源性腺样瘤

　　C.含牙囊肿

　　D.牙源性钙化上皮瘤

　　E.牙源性钙化囊肿

　　正确答案：B

　　32.女，20岁，颊黏膜及舌部有多个溃疡，直径约为0.5cm，疼痛明显。镜下可见溃疡表面有纤维性渗出物形成的假膜。溃疡部位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯曲紊乱。病理诊断为

　　A.复发性阿弗他溃疡

　　C.鳞状细胞癌

　　D.天疱疮

　　E.白塞综合征

　　正确答案：A

　　33.患牙严重龋坏，拔除后见根尖区附着一团组织。镜下以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，血管内皮细胞和成纤维细胞增生为特征，并见不规则上皮增殖岛和泡沫细胞。其病理诊断应为

　　A.急性根尖周炎

　　B.根尖囊肿

　　C.牙槽脓肿

　　D.根尖肉芽肿

　　E.慢性根尖脓肿

　　正确答案：D

　　34.患者主述经治疗后的死髓牙有咀嚼痛，拔牙后送检物为囊壁样组织。镜下囊壁内衬复层鳞状上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成;囊壁内常有炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞、也混有中性粒细胞，部分囊壁区域可见针形裂隙。其病理诊断为

　　A.慢性牙周炎

　　B.根尖囊肿

　　C.牙槽脓肿

　　D.根尖肉芽肿

　　E.慢性根尖脓肿

　　正确答案：B

　　35.女，38岁，双颊粘膜白色病变1年。活检标本见上皮萎缩，表面不全角化，上皮钉突呈不规则延长，基底细胞层液化变性，液化明显者可出现上皮下疱，固有层内近上皮区域见淋巴细胞浸润带。病理诊断应为

　　A.慢性盘状红斑狼疮

　　B.寻常性大疱疮

　　C.扁平苔藓

　　D.良性粘膜类天疱疮

　　E.念珠菌病

　　正确答案：C

　　36.女，40岁，下唇反复糜烂、出血、结痂1年。活检标本见上皮表面过度正角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞，上皮钉突增生、伸长，基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰，上皮下结缔组织内有淋巴细胞、浆细胞浸润，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润。病理诊断应为

　　A.肉芽肿性唇炎

　　B.糜烂型扁平苔癣

　　C.慢性盘状红斑狼疮

　　D.非特异性肉芽肿

　　E.慢性唇炎

　　正确答案：C

　　37.男，50岁，口腔粘膜发硬半年，有嚼槟榔史。活检标本见上皮萎缩，紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带，其下方胶原纤维水肿。淋巴细胞浸润。病理论断应为

　　C.扁平苔藓

　　D.口腔粘膜下纤维性变

　　E.白色海绵状斑痣

　　正确答案：D

　　38.男，45岁，口腔内粘膜多处起疱，疱破后形成结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。上述表现提示的病理诊断为

　　A.寻常性天疱疮

　　B.良性粘膜类天疱疮

　　C.艾滋病的口腔表现

　　D.扁平苔癣

　　E.肉芽肿性唇炎

　　正确答案：A

　　39.女，45岁，牙龈起疱半年，色灰白，不易破溃。镜下见上皮基底层下疱，基底细胞变性，部分区域上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润。最可能的病理诊断为

　　A.复发性阿弗他溃疡

　　B.寻常性天疱疮

　　C.良性粘膜类天疱疮

　　D.艾滋病的口腔表现

　　E.肉芽肿性唇炎

　　正确答案：C

　　40.男，23岁，颊部粘膜近口角处白色斑块数月，质硬、不易擦去。镜下见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物，结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。病理诊断应为

　　C.肉芽肿性唇炎

　　D.白色念珠菌病

　　E.口腔结核

　　正确答案：D