2021年临床执业医师《血液系统》考前练习题(4)

2021年01月07日 来源:来学网

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      1.再障最理想的治疗是

  A.雄激素

  B.硝酸士的宁

  C.同卵孪生子骨髓移植

  D.碳酸锂

  E.皮质激素

  2.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是

  A.肾上腺糖皮质激素

  B.雄激素

  C.碳酸锂

  D.硝酸士的宁

  E.抗胸腺细胞球蛋白

  3.用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列选项中错误的是

  A.雄激素可刺激骨髓造血

  B.对慢性再障疗效较好

  C.对重型再障无效

  D.在用药 1 个月后生效

  E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

  4.以下有助于区别血管内溶血和血管外溶血的检查是

  A.血红蛋白

  B.网织红细胞计数

  C.含铁血黄素尿

  D.血清游离胆红素

  E.血红蛋白尿

  5.引起血管内溶血的疾病是

  A.地中海贫血

  B.脾功能亢进

  C.遗传性球形红细胞增多症

  D.异常血红蛋白病

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  6.贫血伴黄疸最可能的诊断是

  A.溶血性贫血

  B.急性失血性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.营养不良性贫血

  7.关于营养性巨幼红细胞性贫血,错误的是

  A.红细胞数比血红蛋白减少更明显

  D.网织红细胞计数常减少

  C.中性粒细胞数、血小板数常减低

  D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象

  E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显

       答案与分析

       1.[答案]C

  [考点]再障的治疗

  [分析]再障是以造血干细胞损伤,骨髓造血功能衰竭,引起外周血全细胞减少为特征

  的疾病,因此把正常骨髓干细胞移植给病人的骨髓移植,特别是同卵孪生子的完全相同骨髓

  的移植是最理想的治疗,既能供给造血干细胞治愈疾病,又不会引起移植物抗宿主病等严重

  并发症,而其余四种治疗均不理想。

  2.[答案]B

  [考点]慢性再障的药物治疗

  [分析]慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素,其治疗机制可能是直接刺激骨髓

  造血及增加 EPO 的作用。其他答案都是不可取的。

  3.[答案]D

  [考点]再生障碍性贫血的治疗

  [分析]临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,其发生疗效的

  时间一般在用药 2~3 个月后,故对重型再障无效,目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康

  力龙)。因此雄激素在用药 1 个月后生效的说法是错误的。

  4.[答案]E

  [考点]血管内溶血与血管外溶血的鉴别

  [分析]血管内溶血和血管外溶血均可造成贫血,血红蛋白下降,红细胞破坏增加造成

  血中游离胆红素增加。同时骨髓代偿性造血旺盛,表现为网织红细胞计数增加,因此血红蛋

  白、血清游离胆红素和网织红细胞计数均不能作为鉴别血管外溶血和血管内溶血的依据。含

  铁血黄素尿主要见于慢性血管内溶血和多数血管外溶血,也不能作为鉴别依据。而血红蛋白

  尿仅见于血管内溶血。

  5.[答案]E

  [考点]引起血管内溶血的疾病

  [分析]阵发性睡眠性血红蛋白尿的红细胞膜有缺陷,因而对补体异常敏感,结果导致

  红细胞在血管内破坏,引起血管内溶血,而其他四种疾病均为血管外溶血。

  6.[答案]A

  [考点]溶血性贫血的临床表现

  [分析]本题提供主要的临床表现为贫血伴黄疸,在本题的五项答案中,应首选溶血性

  黄疸。其他干扰答案的贫血,均不应伴有黄疽。

  7.[答案]E

  [考点]营养性巨幼红:细胞性贫血

  [分析]营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血,红细胞数的减少比血红蛋白减少更

  明显,网织红细胞计数常减少,中性粒细胞数和血小板数常减低,中性粒细胞变大并有分叶

  过多现象。

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