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第八节病因

章节	分值
第二章  中药基础理论	2018	2019	2020
	12	8	11
第八节病因			2~3

 

　　一、外感病因

　　(一)六淫的性质及致病特点

　　六淫致病的共同特点：外感性、季节性、地域性、相兼性。(干扰选项：感染性。感染性不是六淫致病的共同特点)

六淫	致病特点	总结
风邪	风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风邪善行而数变；风为百病之长	1.风邪为六淫邪气的主要致病因素 2.阴邪：寒邪、湿邪，均易损伤阳气 3.阳邪：风邪、暑邪、火热邪气 4.易伤及津液的邪气：暑邪、燥邪、火热邪气 5.唯一外感而无内生的邪气：暑邪 6.易袭阳位的是风邪。 易袭阴位的是湿邪。
寒邪	寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性收引
暑邪	暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿
湿邪	湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易伤阴位
燥邪	燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺
火热邪气	火热为阳邪，其性炎上；火易伤津耗气；火热易生风动血；火热易发肿疡

　　例题解析

　　【例·最 佳选择题】

　　下列哪一项是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特点

　　A.上炎

　　B.耗气

　　C.伤津

　　D.动血

　　E.扰神

　　『正确答案』C

　　『答案解析』火邪：火热为阳邪，其性炎上;火易伤津耗气;火热易生风动血;火热易发肿疡。

　　燥邪：燥邪干涩，易伤津液;燥易伤肺。

　　暑邪：暑为阳邪，其性炎热;暑性升散，耗气伤津;暑多夹湿。

　　所以火邪、燥邪、暑邪均易伤津。

　　(二)疫疠邪气

　　疫疠邪气的致病特点：发病急骤、病情较重;一气一病、症状相似;传染性 强、易于流行。

　　二、七情内伤

七情	直接伤及内脏	影响内脏气机	症状表现	记忆技巧
怒	暴怒伤肝	怒则气上	急躁、易怒、头晕	人一生气容易面红耳赤
喜	过喜伤心	喜则气缓	心悸、怔忡、失眠	人太高兴了精神涣散，注意力不集中
思	过思伤脾	思则气结	纳呆、腹胀、便溏	思虑过度容易郁闷纠结
悲 （忧）	过悲伤肺	悲则气消	气短乏力、少气懒言、声音低微	悲伤过度，容易消沉，不活跃
恐	恐伤肾	恐则气下	大小便失禁、遗精	人被恐吓了，会大小便失禁。流形语“吓尿了”
惊	惊伤肾	惊则气乱	惊悸、不安、精神错乱	受到惊吓后，会惊慌失措

　　例题解析

　　【例·最 佳选择题】

　　根据七情内伤致病理论，突然受惊可导致

　　A.气上

　　B.气下

　　C.气消

　　D.气结

　　E.气乱

　　『正确答案』E

　　『答案解析』惊则气乱是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定。可见精神不安，惊慌失措，或遇事犹豫不决等症。

　　【例·最 佳选择题】

　　根据七情内伤致病理论，思虑太过可导致

　　A.气上

　　B.气下

　　C.气消

　　D.气结

　　E.气乱

　　『正确答案』D

　　『答案解析』思则气结是指思虑劳神过度，伤及于脾，使脾不健运，运化无力，气血化生无源。

　　三、饮食、劳逸失常

　　(一)饮食失常

　　1.饮食不节：不节，即为不节制，毫无规律，包括过饱、过饥。

　　2.饮食不洁：食物不洁净，引起胃肠疾病和肠道寄生虫病。

　　3.饮食偏嗜：寒热偏嗜、五味偏嗜。

　　(二)劳逸失常

　　劳逸失常主要涉及两方面内容：过度劳累致病和过度安逸致病。

劳逸失常		临床表现
过度劳累	劳力过度	体力劳动负担过重，耗气伤血，积劳成疾。表现为少气乏力、神疲消瘦、自汗等症
	劳神过度	思虑太过，劳伤心脾。表现为心悸、健忘、失眠、多梦，及脾失健运的纳呆、腹胀、便溏等症
	房劳过度	性生活不节，耗伤肾精。表现为腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、遗精、早泄、阳痿等症
过度安逸		长期不从事劳动和体育运动，使脾胃之气减弱，气血化生不足，运行不畅，从而出现食少乏力、精神不振、肢体软弱、痰湿内停，或形体臃肿发胖，动则心悸、气短、自汗等

　　四、痰饮

　　痰饮、瘀血既是病因，又有病理产物。

　　(一)痰饮的分类

　　1.有形之痰：浓度较大、黏稠者称为“痰”;浓度较小，清稀者称为“饮”。

　　2.无形之痰：具有痰饮的病理表现，症状可见头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人等，但却视之不见，触之无物，且按治痰饮的方法治疗，同样可以收到满意的效果。

　　(二)痰饮的致病特点

分类	停留部位	症状
痰证	痰滞在肺	喘咳咯痰
	痰阻于心	胸闷心悸
	痰迷心窍	神昏、痴呆
	痰火扰心	可发为癫狂
	痰停于胃	恶心呕吐、胃脘痞满
	痰留经络筋骨	瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注
	痰浊上犯于头	眩晕、昏瞀
	痰与气凝结咽喉	咽中梗阻，吞之不下、吐之不出的梅核气症
饮证	饮留肠间	肠鸣沥沥有声
	饮留胸胁	胸胁胀满、咳唾引痛
	饮在胸膈	胸闷、咳喘、不能平卧，其形如肿
	饮溢肌肤	肌肤水肿、无汗、身体痛重

　　五、瘀血

　　(一)瘀血的形成

　　瘀血形成的原因：血热、血寒、气虚、气滞、内外伤。

　　(二)致病特点

　　1.不同脏腑瘀血可见症状。

瘀阻部位	症状
心	心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫
肺	胸痛、咳血
胃	呕血、大便色黑如漆
肝	胁痛痞块
瘀血攻心	发狂
胞宫	少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫黯成块，或见崩漏
肢体末端	脱骨疽
肢体肌肤局部	局部肿痛青紫

　　2.瘀血病证的致病特点

　　(1)疼痛：刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。

　　(2)肿块：外伤肌肤局部，可见青紫肿胀;积于体内，久聚不散，则形成癥积，按之有痞块，固定不移。

　　(3)出血：血色多呈紫暗色，并伴有血块。

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