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健康促进

　　最佳选择题

　　1[.单选题]我国规定，使用华法林治疗血栓栓塞性疾病，关于测定INR的原则，下述错误的是()。

　　A.用药前必须测定基线值

　　B.给药第一天可以不测

　　C.给药第二天可以不测

　　D.给药第三天可以不测

　　E.给药第三天必须测定

　　[答案]D

　　[解析]本题考查应用华法林时测定INR的原则。给药前和给药第三天必须测定，给药第一天和第二天可以不测。

　　2[.单选题]容易缩短凝血酶原时间的药物是()。

　　A.华法林

　　B.普通肝素

　　C.利伐沙班

　　D.口服避孕药

　　E.低分子肝素

　　[答案]D

　　[解析]本题考查影响凝血酶原时间(PT)的药物。口服避孕药可以导致女性发生血栓栓塞性疾病的风险。其他选项中药物都是抗凝药，可延长PT。

　　3[.单选题]实验室检查心肌肌钙蛋白T(cTnT)>0.5μg/L、心肌肌钙蛋白I(cTnI)>1.5μg/L时，可确诊的疾病是()。

　　A.心肌梗死

　　B.肾衰竭

　　C.糖尿病

　　D.肢端肥大症

　　E.甲亢

　　[答案]A

　　[解析]本题考查心肌肌钙蛋白(cTn)实验室检查意义。心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的血清浓度变化可用于反映心肌缺血性损伤的严重程度。cTnT>0.5ug/L可诊断急性心肌梗死;cTnI>1.5μg/L为临界值。CTnT、cTnI均可用于诊断心肌梗死以及判断微小心肌缺血性损伤。

　　4[.单选题]乙型肝炎血清免疫学检查包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，其中俗称“澳抗”的是()。

　　A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

　　B.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)

　　C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

　　D.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)

　　E.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)

　　[答案]A

　　[解析]本题考查乙肝血清免疫学检查。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)俗称“澳抗”，是乙型肝炎病毒感染最早期(1~2个月)血清里出现的一种特异性标志物，可维持数周至数年，甚至终生。“澳抗”阳性表明患者是乙肝携带者或感染者。

　　5[.单选题]接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应的指标是()。

　　A.乙型肝炎病毒表面抗原

　　B.乙型肝炎病毒表面抗体

　　C.乙型肝炎病毒e抗原

　　D.乙型肝炎病毒e抗体

　　E.乙型肝炎病毒核心抗体

　　[答案]B

　　[解析]本题考查乙肝血清免疫学检查。乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)是人体针对HBsAg产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。接种的乙肝疫苗就是HBsAg，故检测出血清中含有HBsAb说明患者注射过乙肝疫苗或曾感染过乙肝而现已恢复。

　　6[.单选题]有关乙型肝炎的免疫学检查，分析错误的是()。

　　A.若血清中乙型肝炎病毒表面抗原阴性，说明患者未感染过乙肝

　　B.若血清中乙型肝炎病毒表面抗体阳性，说明患者可能曾感染过乙肝而现已恢复

　　C.若血清中乙型肝炎病毒e抗体阳性。说明患者有一定的免疫清除力

　　D.若血清中乙型肝炎病毒核心抗体阳性，说明患者感染过乙肝

　　E.预防乙型肝炎应给予注射乙型肝炎病毒核心抗体

　　[答案]E

　　[解析]本题考查乙肝血清免疫学检查。抗原(Ag)是病毒所携带的生物蛋白，抗体(Ab)是人体遇到抗原时产生的对抗物质。人体感染乙肝病毒后，病毒先释放表面抗原(HBsAg)，当血清检查出HBsAg阳性时，说明人体感染了乙肝病毒：如果阴性，则说明未感染。当体内存在HBsAg时，人体会产生HBsAb，与抗原发生免疫反应，故HBsAb阳性时，说明人体感染过乙肝，现已恢复。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)位于病毒颗粒的核心部位，其在表面抗原之后释放，HBeAg阳性说明人体乙肝处于活动期，持续阳性则说明处于乙肝慢性期。HBeAb阳性说明人体对HBeAg有一定的免疫清除力，部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。核心抗体(HBcAb)不是中和抗体，是急性感染早期标志性抗体：故乙肝疫苗不可能是乙型肝炎病毒核心抗体，而是表面抗原。

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　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]A.阻塞性黄疸

　　B.过敏性肠炎

　　C.痔疮、肛裂

　　D.胃、十二指肠溃疡伴出血

　　E.细菌性痢疾

　　1[1单选题]出现鲜血样粪便主要见于()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查粪常规检查与疾病关系。上消化道出血(如胃、十二指肠溃疡)疾病，所出的血液经下消化道时变黑，粪便呈黑色并有光泽。下消化道出血(如痔疮、肛裂、息肉)疾病，出血后很快排泄，星鲜血样粪便。阻塞性黄疽患者的胆红素无法从粪便排泄，粪便颜色较浅，呈白陶土样。脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

　　2[1单选题]出现白陶土样粪便主要见于()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查粪常规检查与疾病关系。上消化道出血(如胃、十二指肠溃疡)疾病，所出的血液经下消化道时变黑，粪便呈黑色并有光泽。下消化道出血(如痔疮、肛裂、息肉)疾病，出血后很快排泄，星鲜血样粪便。阻塞性黄疽患者的胆红素无法从粪便排泄，粪便颜色较浅，呈白陶土样。脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

　　3[1单选题]出现脓血样粪便主要见于()。

　　[答案]E

　　[解析]本题考查粪常规检查与疾病关系。上消化道出血(如胃、十二指肠溃疡)疾病，所出的血液经下消化道时变黑，粪便呈黑色并有光泽。下消化道出血(如痔疮、肛裂、息肉)疾病，出血后很快排泄，星鲜血样粪便。阻塞性黄疽患者的胆红素无法从粪便排泄，粪便颜色较浅，呈白陶土样。脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

　　2[.共享答案题]A.枸橼酸铋钾

　　B.番泻叶

　　C.保泰松

　　D.水杨酸钠

　　E.利福平

　　4[1单选题]服用后可出现橘红至红色粪便的是()。

　　[答案]E

　　[解析]本题考查粪常规检查与药物关系。部分有色药物因随粪便排泄，导致尚便显示药物的颜色，如口服药用炭、铭制剂、铁制剂本身显灰黑色，粪便呈无光泽的灰黑色。大黄、番泻叶本身为黄色，使类便呈黄色。利福平及其代谢物呈橘红色，可使大便变成橘红至红色。部分药物可造成消化道出血，若导致上消化道出血，粪便可能变黑，导致下消化道出血则呈红色;如非甾体抗炎药保泰松、羟基保泰松、水杨酸钠可使大便成为红至黑色。抗凝药华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素可使大便变红。

　　5[1单选题]服用后可出现灰黑色粪便的是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查粪常规检查与药物关系。部分有色药物因随粪便排泄，导致尚便显示药物的颜色，如口服药用炭、铭制剂、铁制剂本身显灰黑色，粪便呈无光泽的灰黑色。大黄、番泻叶本身为黄色，使类便呈黄色。利福平及其代谢物呈橘红色，可使大便变成橘红至红色。部分药物可造成消化道出血，若导致上消化道出血，粪便可能变黑，导致下消化道出血则呈红色;如非甾体抗炎药保泰松、羟基保泰松、水杨酸钠可使大便成为红至黑色。抗凝药华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素可使大便变红。

　　6[1单选题]服用后可出现黄色粪便的是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查粪常规检查与药物关系。部分有色药物因随粪便排泄，导致尚便显示药物的颜色，如口服药用炭、铭制剂、铁制剂本身显灰黑色，粪便呈无光泽的灰黑色。大黄、番泻叶本身为黄色，使类便呈黄色。利福平及其代谢物呈橘红色，可使大便变成橘红至红色。部分药物可造成消化道出血，若导致上消化道出血，粪便可能变黑，导致下消化道出血则呈红色;如非甾体抗炎药保泰松、羟基保泰松、水杨酸钠可使大便成为红至黑色。抗凝药华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素可使大便变红。

　　3[.共享答案题]A.细菌性痢疾

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.伪膜性肠炎

　　D.长期应用广谱抗生素引起的二重感染

　　E.阿米巴痢疾

　　7[1单选题]粪便中含有大量真菌常见于()。

　　[答案]D

　　[解析]本题考查尚便细胞显微镜检查与疾病关系。肠道炎症(细菌性痢疾、溃疡性结肠炎)可见白细胞增多，出血性肠道疾病可见红细胞，肠壁炎症(结肠炎、伪膜性肠炎)可见上皮细胞增多，真菌感染(如抗生素引起的真菌二重感染)可见真菌增多。

　　8[1单选题]粪便中含有大量上皮细胞常见于()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查尚便细胞显微镜检查与疾病关系。肠道炎症(细菌性痢疾、溃疡性结肠炎)可见白细胞增多，出血性肠道疾病可见红细胞，肠壁炎症(结肠炎、伪膜性肠炎)可见上皮细胞增多，真菌感染(如抗生素引起的真菌二重感染)可见真菌增多。

　　多项选择题

　　1[.多选题]可引起中性粒细胞增加的疾病有()。

　　A.急性感染

　　B.化脓性炎症

　　C.病毒性肝炎

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.心肌梗死

　　[答案]ABDE

　　[解析]本题考查白细胞增加与疾病的关系。白细胞(中性粒细胞)增加：①急性感染：细菌、某些病毒、真菌、螺旋体等感染。②中毒：代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒等。③急性大出血。④白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等。⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏：严重外伤、大手术，大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。肝炎是病毒性疾病，会引起白细胞减少。

　　2[.多选题]可引起中性粒细胞减少的药物是()。

　　A.磺胺甲唑

　　B.吲哚美辛

　　C.氨苄西林

　　D.环磷酰胺

　　E.甲巯咪唑

　　[答案]ABDE

　　[解析]本题考查药物对中性粒细胞的影响。磺胺类药物、NSAIDs、抗甲状腺药、抗肿瘤药均可导致中性粒细胞减少。

　　3[.多选题]患者，男，28岁，血常规示白细胞计数13.1×109/L、中性粒细胞百分比86.9%。可导致这种血常规变化的情况有()。

　　A.带状疱疹

　　B.流行性感冒

　　C.细菌性感染

　　D.过敏性疾病

　　E.骨髓增殖性疾病

　　[答案]CE

　　[解析]本题考查白细胞计数与疾病关系。成年人白细胞计数正常参考范围是(4.0~10.0)x109/L，题干所示患者白细胞计数升高，应为细菌感染性疾病。骨髓增殖性疾病可致各种血细胞升高。带状疱疹、流行性感冒是病毒性疾病，正常情况下白细胞计数降低。过敏性疾病主要引起嗜酸性粒细胞增加。

　　4[.多选题]碱性磷酸酶(ALP)增高可见于()。

　　A.阻塞性黄疸

　　B.变形性骨炎(Paget病)

　　C.糖尿病

　　D.慢性肾炎

　　E.佝偻病

　　[答案]ABE

　　[解析]本题考查ALP与疾病关系。ALP升高常见于肝胆疾病(阻塞性黄疸、胆道梗阻、胰头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌)、骨骼疾病[如骨损伤、骨疾病、变形性骨炎(Paget病)、纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全症等]。

　　5[.多选题]引起血糖升高的药物有()。

　　A.氢氯噻嗪

　　B.地塞米松

　　C.格列美脲

　　D.左甲状腺素

　　E.加替沙星

　　[答案]ABDE

　　[解析]本题考查药物对血糖影响。糖皮质激素类药物、利尿剂、甲状腺激素、部分喹诺酮类药物可引起血糖升高，格列本脉是降糖药。 

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