【考前冲刺】2017执业医师考试精选试题及答案(5)
2017年06月13日 来源:来尚学教育 501.喘息性支气管炎30年, 3年来肢水肿, 活动后心悸气短, 3天前着凉后发热、咳嗽加重, 咳黄痰, 今起神志恍惚,嗜睡,血气分析:pH7.225、PaCO 2 10.4kPa(80mmHg),PaO 2 55mmHg), BE-5mmol/L,诊断为
A.呼吸性酸中毒失代偿期 B.呼吸性酸中毒代偿期
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.低氧血症
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E
502.患者男性, 59岁, 肺心病患者, 因气促发绀加重入院。化验检查: pH7.30,PaCO 2 8.5kPa(65mmHg), BE+5mmol/L, CO 2 CP80vol%, 血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L, 可诊断为
A.呼吸性酸中毒(代偿期) B.呼吸性酸中毒(失代偿期) C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒
B
503.肺心病患者住院治疗半个月, 曾用利尿剂、肾上腺皮质激素、抗菌药物, 近日病人有时烦躁不安, 异常兴奋。血气分析: pH7.47, PaCO 2 8.5kPa(65mmHg),HCO 3 43mmol/L, BE+17mmol/L, 其酸碱失衡类型是
A.代谢性碱中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.以上都不是
D
504.患者男性, 50岁, 发作性喘憋7年, 严重发作持续2天, 伴尿少痰粘。体检: 呼吸困难, 烦躁不安, 紫绀, 心率128次/分, 律齐, 双肺呼吸音低, 可闻及少量哮鸣音,未闻及湿罗音, 下列哪些治疗是错误的
A.静滴萄萄糖生理盐水 B.静滴氨茶碱 C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染 E.镇静剂如苯巴比妥
E
505.患者男性, 65岁, 患喘息性支气管炎30年, 近3年来犯病时下肢水肿, 平时活动时气喘, 3天前着凉发热, 咳喘加重, 咳黄痰, 来院就诊, 当日上午发现患者神志恍惚,嗜睡, 血气分析: pH7.325, PaCO 2 10.4kPa(80mmHg), PaO 2 4.6kPa(35mmHg),BE-7.5mmol/L, 此结果为
A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合代谢性酸中毒
E
506.患者男性, 60岁, 慢性咳喘20余年, 1年来下肢水肿, 诊断为慢性肺心病, 血气分析:
pH7.41, PaCO 2 8.2kPa(62mmHg), SaO 2 91%, 氧疗原则是
A.低浓度、低流量持续给氧 B.短期给氧
C.高浓度、低流量间断给氧 D.不需给氧 E.低浓度、低流量间断给氧
D
507.患者男性, 60岁, 慢性咳喘20多年, 2年来出现下肢水肿, 5天来咳喘加重, 意识模糊伴躁动, 紫绀明显, 两肺干湿性罗音, 血白细胞12×10 9 /L, 尿常规检查正常,血气分析示: pH7.14, PaO 2 6.0kPa(45mmHg), PaCO 2 10kPa (75mmHg),BE-0.5mol/L, 符合以下哪一项酸碱平衡失常
A.失代偿性代谢性酸中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B
508.63岁, 男性, 肺心病病人, 因出现肺性脑病入院, 经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗, 神志清醒, 数日后病人烦躁, 有时抽搐, 血气分析pH7.49, PaCO 27.34kPa(55mmHg), PaO 2 8.8kPa(66mmHg), BE+10mmol/L, 上述情况可能为
A.失代偿性碱中毒 B.脑缺氧 C.肺性脑病复发
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合代谢性碱中毒
E
509.患者男性, 60岁, 因肺心病入院治疗1周后出现谵语、烦躁, 有时抽搐, 血气分析pH7.48, PaCO 2 7.34kPa(55mmHg), PaCO 2 8.8Pa(66mmHg), BE+12mmol/L,血钾3.2mmol/L, 血氯84mmol/L, 下列哪项措施最为适宜
A.加大吸氧量 B.更还抗生素 C.用镇静剂
D.补偿氯化钾 E.应用精氨酸
D
510.患者男性, 45岁, 咳喘史20年, 近2日来严重发作, 持续不缓解, 咳嗽, 痰粘咳不出,尿少。查体: 呼吸困难, 烦躁, 紫绀, 两肺叩诊过清音, 呼吸音低, 少许哮鸣音,心率128次/分, PaO 2 7.33kPa(55mmHg), PaCO 2 10kPa(75mmHg), 以下治疗哪项错误的
A.静脉输液 B.静滴糖皮质激素 C.镇静剂
D.静滴氨茶碱 E.抗生素
C
511患者女性, 50岁, 慢性支气管炎并肺心病, 近日受凉后咳嗽, 咳粘脓痰。查体: 神志清, 端坐, 唇发绀, 颈静脉充盈, 肺部满布干湿罗音, 心率114次/分, 偶有期前收缩, 呼吸34次/分, 肝大肋缘下1.5cm, 首先要进行处理的是下列哪一项
A.西地兰静脉推注 B.使用速尿静注 C.气管切开排痰
D.补液, 控制感染 E.辅助呼吸
D
512.患者女性, 60岁, 咳嗽、咳痰30余年, 近6年出现喘憋, 查体: 平卧位, 桶状胸, 两肺少量湿罗音, 剑突下可见收缩期搏动, 三尖瓣区可闻及收缩期杂音, 肝脾未触及,下肢不肿, 其诊断可能为
A.慢支 B.慢支, 肺气肿 C.慢支, 肺气肿, 肺心病, (代偿期)
D.慢支, 肺气肿, 肺心病, 右心衰竭 E.肺间质纤维化
C
513.肺心病患者, 经综合治疗后, 呼吸衰竭等均好转, 血气分析: pH7.52, PaCO 27.3kPa(55mmHg), BE+20mmol/L, 血钾3.0mmol/L, 血氯68mmol/L, 下一步的治疗用药选用
A.碳酸氢钠 B.THAM C.醋氮酰氨 D.氯化钾 E.补充氯化钠
D
514.肺心病患者, 66岁, 近1周来咳喘加重, 紫绀, 腹胀, 下肢浮肿, 神志清楚, 动脉血气分析: pH7.32, PaCO 2 8.3kPa(64mmHg), PaO 2 6.5kPa(50mmHg), 氧疗应给予
A.高压氧治疗 B.鼻导管低浓度,间歇给氧 C.吸入高浓度氧
D.间歇吸入高浓度氧 E.鼻导管、低浓度、持续给氧
E
515.患者男性, 58岁, 有慢性咳嗽, 咳痰病史20年, 发病以冬季为重, 近6 ̄7年来喘憋,1周前开始发热、咳嗽, 痰多无力咳出, 气急加剧, 紫绀明显, 昨起嗜睡, 双肺湿罗音多, 心率 110次/分, 血气分析: pH7.22, PaCO 2 11.7kPa(88mmHg), PaO 26.1kPa(46mmHg), BE+2.4mmol/L, 积极的治疗措施是
A.5%碳酸氢钠静脉滴注 B.3.64%THAM静脉滴注
C.低流量吸氧 D.通畅气道, 气管插管呼吸机辅助呼吸 E.用间歇正压呼吸
D
516.肺心病病人入院后神志清楚, PaO 2 4kPa(30mmHg), CO 2 9.6kPa(72mmHg), 吸入40%浓度氧后, PaO 2 10.7kPa(80mmHg), PaCO 2 13.1kPa(98mmHg), 深昏迷, 其原因是
A.气道阴力增加 B.感染性脑病 C.心排出量降低
D.基础代谢升高 E.呼吸受到抑制
E
517.患者男性, 48岁, 咳喘25年, 发热2天, 伴多量黄粘痰。查体: 嗜睡状, 双肺散在干湿罗音, 心率104次/分, 心电图: 可见偶发房早。血气分析PaO 2 6.5kPa(50mmHg),
PaCO 2 9.8kPa(75mmHg), 治疗时首选
A.心得安 B.异搏定 C.强心药 D.抗生素 E.呼吸兴奋剂
D
518.患者男性, 65岁, 慢性咳嗽、咳痰20年, 喘息3年, 近2天来烦躁, 唇紫绀, 双肺可闻及干湿性罗音, 心经130次/分, 心律齐, 腹软, 肝肋下3cm, 双下肢浮肿, 血气分析:PaO 2 6.5kPa (50mmHg), PaCO 2 7.8kPa(60mmHg), 治疗首选
A.呼吸机辅助呼吸 B.气管切开 C.吸氧
D.给予利尿剂 E.给予呼吸兴奋剂
C
519.患者女性, 18岁, 既往健康, 生气后突然感呼吸困难并恐惧, 哭泣, 四肢麻木, 头晕,发病30分钟动脉血气分析: PaO 2 12.8kPa(96mmHg), PaCO 2 2.6kPa(20mmHg),pH7.62, 下列病因哪项可能性大
A.自发性气胸 B.肺梗塞 C.支气管哮喘发作
D.过度通气 E.急性喉炎
D
520.肺心病患者, 经治疗一般情况好转, 已在床上活动, 今晨出现兴奋躁动, 血气pH7.5,PaCO 2 7.8kPa(60mmHg), PaO 2 6.5kPa(50mmHg), BE+20mmol/L,血钾2.5mmol/L, 血氯75mmol/L, 应该采用
A.补碱性药物 B.给予吸氧 C.加大利尿利
D.给予氯丙嗪 E.补氯化钾
E
521.一肺心病呼衰患者, 经综合治疗后, 血气分析:pH7.36, PaO 2 7.2kPa(56mmHg),PaCO 2 8.3kPa(64mmHg), HCO 3 48mmol/L, BE+18mmol/L, 可能存在酸碱紊乱为
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B
522.患者女性, 59岁, 肺心病患者, 意识障碍2日入院。化验检查:pH7.3, PaO 2 5.2kPa(40mmHG), PaCO 2 10.4kPa(80mmHg),BE+10mmol/L, BUN 8.57mmol/L(24mg/dl), 血钠140mmol/L, 血钾5.5mmol/L, 血浆胶体渗透压290毫渗量/L, 此患者意识碍原因为
A.肾功能衰竭 B.低钠血症 C.肺性脑病
D.呼吸性碱中毒 E.脑血管病
C
523.患者男性, 70岁, 咳喘40余年, 1周前发热, 咽痛, 近3天来出现嗜睡状, 球结膜充血水肿, 口唇紫绀, 血压16/9.3kPa (120/70mmHg), 双肺可闻及湿性罗音, 心率98次/分, 心律齐, 双下肢浮肿(+), 实验室检查: 血白细胞8.9×10 9 L(8900/mm 3),中性粒细胞80%, X线胸片: 双肺纹理重, 肺气肿征(+), 为明确诊断, 你认为应立即做哪项检查
A.血尿素氮、血糖 B.血钾、钠、氯 C.尿酮体
D.血气分析 E.头颅CT
D
524.慢性肺心病呼吸衰竭患者, 进行氧疗, 哪项不正确
A.缺氧不严重时, 不必常规给氧 B.严重缺氧时必须及时给氧
C.低浓度、低流量持续给氧 D.低流量间歇性给氧
E.在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度
D
525.慢性阻塞性肺病合并呼衰时, 在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱
A.低钠血症 B.高钾低氯血症 C.低钙血症
D.低钾、低氯血症 E.高氯血症
D
526.患者男性, 68岁, 慢性支气管炎, 肺气肿史30年, 1天前发热, 咳嗽, 气促加剧、神志不清半天, 血气分析: pH7.20, PaCO 2 11.7kPa(90mmHg), PaO 2 7.2kPa(55mmHg), BE1mmol/L, HCO 3 26mmol/L, 其酸碱失衡类型为
A.代偿性呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒
E
527.肺心病患者因肺部感染意识不清住院。pH7.20, PaCO 2 10.64kPa(80mmHg),PaO 2 (30mmHg), 血钾5.5mmol/L, 血氯化物83mmol/L, AB36mmol/L,血钠137mmol/L,经用人工通气后血钠140mm/l, 血钾2.7mmol/L, AB44mmol/L,PaCO 2 5.32kPa(40mmHg), 病人于24小时后抽搐死亡, 死亡的主要原因
A.短时间PaCO 2下降过快出现急性碱中毒 B.肺部感染加重
C.低氧血症 D.肺性脑病加重 E.脑血管意外
A
528.肺心病患者, 男性, 56岁, 住院治疗两周, 血气分析结果, pH7.5,PaO 2 6.65kPa(50mmHg), PaCO 2 7.98kPa(60mmHg), BE12mmol/L,血钾2.2mmol/L, 血氯75mmol/L,采用治疗方案
A.继续口服DHCT B.停止鼻导管吸O 2
C.加强人工通气 D.加大皮质激素量 E.静脉补充氯化钾, 必要时加口服
E
529.患者男性, 70岁, 患肺心病, 因着凉发热, 浮肿加重, 自服利尿药2天, 神志不清入院。查血气pH7.32, PaCO 2 10.4kPa(80mmHg), PaO 2 6.65kPa(50mmHg), BE-5mmol/L, 病因应为
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C
530.肺心病呼吸衰竭气管切开辅助呼吸后, pH7.42, PaO攬2攭9.31kPa (70mmHg),PaCO 2 3.9kPa(30mmHg), BE-5mmol/L, AB18mmol/L, 以上血气分析结果提示
A.正常 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒
D
531.慢性呼衰用人工辅助呼吸, 血气分析: pH7.46, PaCO 2 3.9kPa(30mmHg), BE-5mmol/L, 应采用
A.观察 B.增加潮气量 C.补充碱性药物
D.补充氯化钠 E.减少潮气量及每分通气量
E
532.肺心病患者, 65岁, 因发热、意识不清1天入院。血气分析:pH7.25,PaCO 2 10kPa(75mmHg),PaO 2 5kPa(38mmHg), 分析结果
A.代偿性呼吸性酸中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
B
A.Ⅱ型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素治疗后
B.呼吸衰竭、呼吸过慢过浅 C.Ⅱ型呼衰、人工机械通气时
D.静脉注射氨茶碱 E.Ⅱ型呼衰、静脉补碳酸氢钠后
533.容易出现呼吸性酸中毒并代谢碱中毒 A
534.容易出现呼吸性碱中毒 C
一慢性阻塞性肺部疾患的血气分析如下PH PaO 2 PaCO 2 BE
A.7.18 40mmHg(5.3kPa) 84mmHg(11.2kPa) -8mmol/L
B.7.38 86mmHg(11.5kPa) 68mmHg(3.1kPa) -4mmol/L
C.7.38 96mmHg(12.8kPa) 45mmHg(6kPa) +2.2mmol/L
D.7.48 70mmHg(9.3kPa) 60mmHg(8kPa) +19mmol/L
E.7.18 110mmHg(14.7kPa) 30mmHg(4kPa) -4mmol/L
535.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D
536.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 A
肺心病患者抢救中采用综合治疗, 并有呼吸机辅助呼吸治疗过程中血气分析pH PaCO 2 BE HCO 3
A.7.15 75mmHg (10kPa) -15mmol/L 14mmol/L
B.7.13 70mmHg (9kPa) +10mmol/L 32mmol/L
C.7.5 65mmHg (8.5kPa) +21mmol/L 40mmol/L
D.7.5 25mmHg (3kPa) -5mmol/L 20mmol/L
E.7.35 45mmHg (7kPa) +2mmol/L 25mmol/L
537.治疗上应减少通气是 D
538.治疗上应用碱性药是 A
慢性肺心病患者血气分析结果如下
A. pH7.51, PaCO2 4.2kPa (30mmHg), PaO 2 9.44kPa(71mmHg),SaO 2 93.9%, AB22mmol/L, SB29.6mmol/L, BE4mmol/L
B.pH7.21, PaCO 2 4.2kPa (32mmHg), PaO 2 12kPa(90mmHg),SaO 2 95%, AB10mmol/L, SB9mmol/L, BE-19mmol/L
C.pH7.09, PaCO 2 10.64kPa (80mmHg), PaO 2 3.99kPa(30mmHg),SaO 2 60.1%, AB23mmol/L, SB23.6mmol/L, BE-20mmol/L
D.pH7.30, PaCO 2 10kPa (75mmHg), PaO 2 6.65kPa(50mmHg),SaO 2 85%, AB32mmol/L, SB29.6mmol/L, BE+6mmol/L
E.pH7.42, PaCO 2 5.58kPa (42mmHg), PaO 2 12.7kPa(95mmHg),SaO 2 97%, AB23mmol/L, SB23.6mmol/L, BE0
539.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 A
540.急性失代偿性呼吸性酸中毒, 低氧血症 C
541.失代偿性代谢性酸中毒 B
542.无酸碱平衡失调 E
543.慢性失代偿性呼吸性酸中毒,低氧血症 D
544.关于第二心音分裂哪项是正确的
A.常见, 临床意义不大 B.成人多见, 青少年少见
C.反常分裂见于完全性右束支传导阻滞及肺动脉瓣狭窄 D.呼气时明显
E.反常分裂见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄
E
545.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤
A.二尖瓣狭窄 B.肥厚性梗阻型心肌病 C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄 E.急性心肌梗塞室间隔穿孔
C
546.下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂
A.严重肺动脉瓣狭窄 B.严重主动脉瓣狭窄 C.特发性主动脉瓣下狭窄
D.完全性左束支传导阻滞 E.以上都不是
A
547.左室收缩期负荷加重见于
A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全
C
548.通过以脏前负荷的增加, 改善心搏出量的根本原因是由于
A.心脏扩大 B.心肌收缩力增强 C.心肌肥厚
D.心率增快 E.心脏排血阻力下降
B
549下述哪项所致心排血量减少, 不宜用血管扩张药治疗
A.心包积液 B.室间隔缺损 C.二尖瓣关闭不全
D.高血压性心脏病 E.充血型心肌病
A
550左室肥厚的特征性表现是
A.心尖搏动弥散 B.心尖区可触及抬举性搏动 C.叩诊心界明显扩大
D.第一心音增强 E.X线检查心脏呈靴形
B
551关于舒张早期奔马律下列何者是错误的
A.为病理性第三心音与第一心音、第二心音组成的三音律
B.是左心衰竭的最早体征 C.心尖部最清楚
D.呼气时最响 E.吸气时最响
E
552关于心肌收缩力的变化, 错误的
A.心脏扩大可使心肌收缩力增强 B.心脏扩大越明显, 心肌收缩力增加越明显
C.心肌收缩力的增加是有一定限度的 D.心肌肥厚可使心肌收缩力增加
E.心肌收缩力的增加伴有心肌耗氧量的增加
B
553.下述哪种疾病引起第一心音减弱
A.阵发性室上性心动过速 B.二尖瓣狭窄 C.甲状腺机能亢进
D.二尖瓣关闭不全 E.贫血
D
554.下列心脏体征, 哪项最有临床意义
A.青年人的第三心音 B.偶发室性早搏 C.单纯收收缩中期喀刺音
D.坐位呼气相第二心音分裂 E.Ⅱ-Ⅲ级肺动脉瓣区收缩期杂音
D
555.右室舒张期负荷加重见于
A.二尖瓣关闭不全 B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.房间隔缺损
E
556以下哪种心脏病不能触及震颤
A.二尖瓣狭窄 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损 E.肥厚型梗阻性心肌病
D
选出最易引起下列副作用的药物
A.乙胺丁醇 B.异丙基肾上腺素 C.地塞米松 D.心得安 E.链霉素
557.加重支气管哮喘 D
558.心悸 B
559.神经性病变 A
A.心尖区出现Ⅳ级收缩期吹风样杂音伴震颤 B.发病6个月后心电图ST段持续抬高
C.胸骨左缘第4肋间响亮的收缩期吹风性杂音伴震颤
D.发病后3天出现心包摩擦音 E.交替脉
560.室壁瘤 B
561.室间隔穿孔 C
562.左心衰 E
A.左室收缩期负荷加重 B.右室收缩期负荷加重 C.左室舒张期负荷加重 D.右室舒张期负荷加重 E.全心舒张期负荷加重
563.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全 C
564.二尖瓣狭窄 B
565.贫血和甲状腺机能亢进 E
A.心腔明显扩大, 搏动减弱 B.胸骨左缘收缩期杂音Valsalve 动作增强
C.收缩中期喀刺音 D.心衰纠正后杂音无改变 E.心脏杂音与体位无关
566.二尖瓣脱垂 C
567.扩张型心肌病 A
568.梗阻型心肌病 B
A.奇脉 B.交替脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.双峰脉
569.提示左心衰竭 B
570.提示脉压增大 C
571.提示心包埴塞 A
572.提示房颤 D
573.提示肥厚型梗阻性心肌病 E
A.Austin-Flint 杂音 B.Graham-steell 杂音
C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音 D.突然出现的胸骨左缘第四肋间的舒张期杂音
E.柔和的心尖中收缩期吹风样杂音
574.重度二尖瓣狭窄 B
575.亚急性感染性心内膜炎 D
576.主动脉瓣关闭不全 A
577.贫血 E
A.杂音于左侧卧位听诊最清楚 B.杂音于吸气末时增强 C.杂音于前倾坐位听诊最清楚
D.杂音于活动后减轻 E.杂音于心力衰竭控制后减轻
578.肺动脉瓣狭窄 B
579.二尖瓣狭窄 A
580.主动脉瓣关闭不全 C
581.扩张型心肌病 E
A.左心功能不全 B.大量心包积液 C.房颤
D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主动脉瓣关闭不全
582.奇脉 B
583.重搏脉 D
584.交替脉 A
585水冲脉 E
586.短绌脉 C
587.引起心肌收缩力降低的主要原因
A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉高压 C.高血压
D.各种原因的心肌疾病 E.肺动脉瓣狭窄
D
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